子宫内膜息肉：症状、诊断与治疗全解析

导语

作为困扰育龄女性的常见妇科疾病，子宫内膜息肉发病率高达7.8%-34.9%。这种宫腔内的赘生物不仅会导致异常出血、不孕等问题，更有0.5%-4.8%的癌变风险。本文将深度解析其发病机制、临床表现及最新诊疗方案，帮助女性朋友建立科学的防治认知。

一、揭秘子宫内膜息肉本质

子宫内膜息肉本质上是局灶性内膜过度增生形成的赘生物，病理学显示其由腺体、间质和血管构成三维结构。2025年最新研究证实，雌激素受体异常表达是其形成的关键机制。临床上分为非功能性（占80%）和功能性两种类型，前者与激素水平无关，后者则随月经周期变化。

二、警惕这些危险信号

半数患者以异常子宫出血为主要症状，表现为经期延长、经间期出血或绝经后出血。约30%不孕症患者存在息肉问题，其机械性阻塞和炎性微环境会阻碍胚胎着床。值得注意的是，15%-20%的患者可能完全无症状，需通过超声检查发现。

三、精准诊断三步法

阴道超声作为首选筛查手段，敏感性达85%以上，最佳检查时间为月经干净后3-5天。宫腔镜检查是诊断金标准，可清晰观察息肉形态并同步进行病理活检。对于疑似恶变病例，需检测CA125等肿瘤标志物，必要时行诊断性刮宫。

四、个性化治疗方案

直径＜1cm且无症状者可每3-6个月超声随访。对于多发息肉、合并不孕或绝经后患者，推荐行宫腔镜电切术。2025版指南强调，术中需完整切除息肉蒂部达肌层，配合冷刀技术可降低术后粘连风险。术后建议使用孕激素3个月预防复发。

五、科学防控复发策略

临床数据显示术后总体复发率约32.6%，其中绝经前患者复发风险是绝经后的2.3倍。建议术后每6个月进行超声监测，持续2年。对于复发高危人群，可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进行长期管理。

结语

《子宫内膜息肉：症状、诊断与治疗全解析》系统梳理了该疾病的诊疗要点。建议育龄女性每年进行妇科检查，当出现异常出血或不孕症状时，应及时进行宫腔镜评估。通过规范治疗和定期随访，可有效控制疾病进展，守护女性生殖健康。