女性不孕检查项目有哪些？这8大核心检查助你找准病因

导语

近年来，随着生活节奏加快，女性生育健康问题愈发受到关注。不少备孕夫妻遇到生育困难时，系统的不孕检查就成为关键突破口。小编整理了最新临床诊疗指南，为您梳理8大核心检查项目，帮助您科学规划检查流程，精准锁定问题根源。

一、妇科基础检查

1. 生殖系统发育评估

初次就诊时，医生会通过问诊了解月经史、生育史，配合外阴检查判断是否存在先天发育异常。部分闭经患者需特别注意阴道、子宫的形态是否正常。

2. 妇科双合诊检查

通过腹部-阴道联合触诊，可实时发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变。这项无创检查是排查盆腔粘连、子宫内膜异位症的首选方法。

二、B超监测

1. 子宫形态及内膜厚度检测

经阴道超声可清晰显示子宫纵隔、单角子宫等畸形，同时测量内膜厚度。优质内膜需达到8-14mm才具备良好的胚胎着床条件。

2. 卵巢储备功能评估

通过窦卵泡计数和卵巢体积测量，35岁以上女性可及早发现卵巢功能衰退迹象。AMH检测结合超声数据能更准确评估生育潜能。

三、内分泌功能

1. 性激素六项（月经2-5天）

促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）的比值异常可能提示卵巢早衰，泌乳素升高会直接抑制排卵功能。建议在经期第2-3天空腹抽血检查。

2. 甲状腺功能及血糖检测

甲状腺抗体阳性可能引发反复流产，糖代谢异常则会干扰卵子质量。这两项常被忽视的指标应纳入常规筛查范围。

四、输卵管通畅度

1. 子宫输卵管造影

月经干净后3-7天进行碘油造影，不仅能显示输卵管形态，还有轻度疏通作用。检查后需避孕1个月避免辐射影响。

2. 造影与通水术的适应症对比

造影术可精确定位堵塞部位，而通水术更适合轻度粘连的初步疏通。医生会根据病史建议合适检查方式。

五、免疫学筛查

1. 抗精子抗体检测

这项血液检测可发现免疫性不孕因素，阳性结果提示体内存在攻击精子的异常抗体，需进行免疫调节治疗。

2. 抗子宫内膜抗体筛查

反复种植失败的患者中，约15%存在这种自身抗体，会导致胚胎着床困难。检查需在非经期进行。

六、遗传因素排查

1. 染色体核型分析

针对有两次以上自然流产史的女性，外周血染色体检查可排除平衡易位等遗传异常，建议夫妻双方同时检测。

2. 遗传代谢病检测

通过基因检测可发现叶酸代谢障碍等隐形问题，这类异常可能引起胚胎停育但往往没有明显症状。

七、感染因素检测

1. 生殖道病原体筛查

支原体、衣原体感染可能造成输卵管损伤，建议同时进行宫颈分泌物培养和血液抗体检测提高准确率。

2. 特殊感染指标检测

TORCH检查（弓形虫、风疹病毒等）对备孕女性尤为重要，急性感染期需推迟受孕计划。

八、配偶精液常规检查

男方需禁欲3-7天后进行精液分析，重点观察精子浓度、活力和畸形率。临床数据显示，约30%的不孕案例存在男方因素。

结语

系统的不孕检查犹如精密导航，需要生殖科、内分泌科、影像科多学科协作。建议夫妇双方同步检查，从基础项目逐步推进。检查前注意避开月经期，部分项目需要提前预约。