随着辅助生殖技术发展，大家对于试管婴儿已经不陌生了，但还有一部分人停留在“试管婴儿还是从试管里长出来的孩子”，那么试管婴儿是什么呢?到底一二三代试管婴儿技术有什么区别?是否三代试管婴儿技术更为先进呢?

　　市第四医院生殖医学科的专业医师为您答疑解惑!

　　试管婴儿肯定不是从试管里长大的孩子，他是一种帮助人们怀孕生子的医学技术。医生通过科学方法，将卵子和精子放到一起，进行受精形成受精卵，并在实验室里将受精卵培养成胚胎，植入妈妈的子宫。

　　通常来说，试管婴儿技术第一代、第二代、第三代间不存在层层递进关系，没有谁比谁好的对比。他们真正的区别在于适用于不同的情况，针对不同的人群，有着不同的选择。

　　一代试管婴儿(体外受精—胚胎移植)

　　精子和卵子取出后，卵子和经过优化处理后的精子在体外共同培养，自由结合后实现受精，最终发育成胚胎的过程。

　　适用人群：对输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、不明因素等导致不孕的患者。

　　二代试管婴儿(卵胞浆内单精子注射)

　　通过卵胞浆内单精子显微注射技术，人工将精子注射入卵胞浆内实现受精，达到助孕目的。

　　适用人群：严重少弱畸形精子症、附睾或睾丸取精、逆行射精、精卵在自然状态下不结合的患者。

　　三代试管婴儿(胚胎植入前遗传学筛查)

　　指经体外受精发育而来的胚胎在行移植前，取胚胎的遗传物质进行遗传学诊断分析，排除染色体或基因异常胚胎，筛选出健康胚胎植入子宫，防止遗传病传递的方法。

　　使用人群：反复自然流产、家族遗传病史、有生育过遗传病患儿的患者

　　各位希望通过试管婴儿技术孕育自己的宝宝的爸爸妈妈，要理性看待这三种技术，它们没有优劣之分，没有二代比一代好，三代比二代好的说法。切勿道听途说，要求医生给做二代或者三代。三种技术都有各自的适应症，请根据自身的检查结果，遵从生殖医学科医生的建议，选择适合的个体化方案。

　　试管婴儿技术的发展特别是近十年来可以说是突飞猛进，近年来香港试管婴儿发展得非常迅速，可以说几乎所有不孕的家庭，都有可能通过助孕技术来怀孕。

　　最近较多患者问到第一、二、三代试管婴儿技术有什么异同?现在我来做简单的介绍。第一、二、三代试管婴儿技术并不是技术的升级，只是适用的不同的不孕不育人群。

　　第一、二、三代试管婴儿技术是人为区分的，这样划分容易让患者有种误解。患者会误以为像是手机呀、电脑的更新换代，试管婴儿第二、三代会比第一代新，技术比第一代先进，第三代能取代第一、二代技术，实际上这是不对的认识。试管婴儿的第一、二、三代技术针对于不同的适应症的患者，是三种不同的技术。

　　第一代试管婴儿技术是最早应用的，开始1978年，是针对于丈夫的精液正常、女方因素不孕的夫妇。就是把精子和卵子取出来以后是在体外受精自然地结合，叫常规受精的试管婴儿。

　　第二代技术1996年以后开始应用，是针对于丈夫严重少、弱精或者是无精症，需要睾丸活检才能取到精子的夫妇。因为这种情况下精子数量太少、质量太差，不能自主完成受精的过程，我们需要在显微操作系统下用一个超细的针将精子直接打到卵细胞浆来完成受精。我们叫这种方法为卵细胞浆内—单精子注射(ICSI)受精，也就是我们说的第二代试管婴儿技术。

　　第三代试管婴儿技术2000年以后才开始应用，适用于一些遗传病，染色体有异常的夫妻。像血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术。有一些遗传病是传男孩不传女孩的，通过第三代试管婴儿技术从胚胎中取出一个细胞来检测是否含有遗传病基因，再来进行选择。第三代试管婴儿技术主要是可以进行胚胎着床前遗传学诊断(PGD)。

　　繁衍后代，是生命的本能。而对一部分人来说，环境毒素、不良的生活方式、社会压力的增大、生育年龄的推迟以及其它不明原因，导致她们自然生育遥不可及，需要通过辅助生殖技术来帮助自己成为母亲。

　　说起辅助生育技术，这是最近30多年的科学技术成果，今天我们就来谈谈人工授精、第一代、第二代、第三代试管婴儿以及最新的第四代试管技术。

　　〖 人工授精 〗

　　人工授精是把男性精子经过体外洗涤与富集之后，注射到女性子宫内的技术。人授主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症等。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、同房后试验欠佳等。

　　在某些情况下，例如女性阴道抗精子抗体阳性的免疫性不孕，人工授精技术就可以通过将精子注入的方式，让精子避开女性生殖道的屏障，直接进入子宫输卵管与卵子结合，避免受到抗精子抗体的打击，从而实现受孕的目的。

　　缺陷：人授的前提是女方至少有一侧输卵管是通畅的，即女方的怀孕生育能力依然存在。

　　〖 第一代试管 〗

　　第一代试管婴儿技术，也称为“体外受精-胚胎移植技术”。在治疗不孕不育症的方法中是较为有效的。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。该项技术通过人为干预的方式实现了人类的繁衍，对人类传统生殖方式具有里程碑式意义。

　　这类技术主要适用于女方不孕的情况，如输卵管粘连、阻塞，子宫内膜异位，卵泡发育和排卵异常等。该技术成功地将“受孕”与输卵管脱钩，为输卵管不通的女性化解了生育难题。

　　缺陷：通常情况下是将精卵放在同一个培养皿中，让它们自然结合，即所谓的“常规受精”。但有时由于各种原因，会出现受精失败。

　　〖 第二代试管 〗

　　第二代试管婴儿技术，也称为单精子卵细胞胞浆内注射-胚胎移植技术，是指在显微镜下选取形态正常、有活动力的精子直接注入卵细胞浆内完成体外受精。

　　这类技术主要针对于男性精子质量差，严重少精、弱精、畸形精子症或者是无精子症，需要睾丸活检才能取到精子的夫妻。在这种情况下，医生通过对于精液中仅存的具有受精能力的精子(或者通过睾丸穿刺技术获得精子)让精子毫不费力地进入卵细胞，成功地为精子进入卵子打开一条“绿色通道”，甚至完全避免了精子通过输精管、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵子透明带的多重障碍，实现精卵结合。

　　缺陷：该技术直接将单个精子注射入卵子， 因违背自然受精的生物学法则而具有很大的遗传风险。

　　〖 第三代试管 〗

　　第三代试管婴儿技术，也称为“植入前筛查(诊断)技术”，这项技术的发明得益于基因工程和人类基因组计划的成果，通过对于已经培养好的胚胎进行遗传诊断，在植入前就分辨出胚胎是否携带致病基因(染色体)，留下健康胚胎进行后续的受孕。

　　这个技术主要适用于一些遗传病，染色体有异常的夫妻。例如血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术。有的遗传病是传男不传女的，而通过第三代试管婴儿技术就能够从胚胎中取出一个细胞来检测是否含有遗传病基因，之后再进行选择。第三代试管婴儿同时可以进行性别的鉴定，自由选择生男、生女。

　　缺陷：对胚胎质量要求较高，需要在胚胎发育到第5天囊胚中进行，无法一次完成疗程，有可能出现无健康胚胎移植。

　　综上，人授主要针对女方至少有一侧输卵管通畅的其他不孕问题，第一代试管婴儿主要解决的是女性原因的不孕问题，第二代试管婴儿主要解决男性原因的不孕问题，第三代试管婴儿主要解决优生优育问题。

　　所以，不同的技术有不同的适应证，并不是说哪一种更先进，适合的才是最好的。接下来，我们再来了解一下最新的第四代试管技术，看看它解决的是哪一种不孕难题。

　　〖 第四代试管技术 〗

　　这是2016年的最新临床成果，也称卵泡胞浆置换技术。这项技术以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子，有望极大改善卵子质量问题，攻克以长久以来困扰高龄、卵细胞老化女性的生育难题，为患有慢性疾病或是大龄女性其卵巢中卵细胞机能已经衰退的患者带来新“生机”。

　　第一代试管婴儿就是IVF-ET ，即体外受精与胚胎移植技术。就是将患者夫妇的卵子与精子取出于体外，在实验室的培养皿内受精并发育成胚胎后移植入患者宫腔内，使其着床，达到妊娠目的，俗称“第一代试管婴儿”。

　　进行IVF-ET治疗前男方需要做哪些常规检查?

　　男方：精液常规，如结果异常需复查2-3次，男方无精症需进行精液离心沉淀及厚片找精子才能确诊，如确诊无精子，需由男科医生检查是否进行睾丸活检，确定有无成熟精子生成。精液常规严重异常者检查染色体及性激素。

　　男方也要抽血检查乙肝两对半/肝炎系列、梅毒抗体、艾滋病抗体、精液常规。

　　进行IVF-ET治疗前女方需要做哪些常规检查?

　　女方：月经第2-5天抽血查性激素六项(如FSH、LH、PRL、T、E2)、血常规+血型、尿常规、抗艾滋病血清(Anti-HIV)、梅毒血清(RPR)等检查、优生五项、肝肾功能以及乙肝两对半。月经干净查白带、支原体、衣原体，同时做心电图及胸片检查。各项检查结果正常，方可进行助孕治疗。

　　第二代试管婴儿

　　第二代试管婴儿医学名称是：卵胞浆内单精子注射(ICSI)。在显微镜下，用一根极纤细的针将一条精子直接注入卵子的细胞浆中使卵子受精，再将形成的胚胎植入宫腔内从而达到妊娠目的的技术。

　　哪些人需要做单精子显微注射(ICSI)?

　　(1)严重的少、弱、畸精子症、精子活动不良或顶体缺乏(圆头精)或完全不活动时，不能让卵子受精者;

　　(2)通过附睾抽取或睾丸活检技术可以采集到精子的无精症者;

　　(3)既往精卵结合失败者;

　　(4)不明原因的不孕症，特别是经过反复宫腔内人工授精治疗(IUI)无效的患者。

　　第三代试管婴儿

　　第三代试管婴儿简称PGD，也叫植入前遗传学诊断。就是将通过第一代或第二代试管婴儿技术取得的已经受精并培养发育到有8个细胞的胚胎中，用细针抽取出一个细胞，进行细胞遗传学或分子遗传学检查，如果胚胎没有遗传性疾病，再将这个检查结果正常的胚胎放入子宫内，以达到优生优育目的。

　　第三代试管婴儿技术适用于哪些人群?

　　该技术的适合人群有单基因遗传性疾病患者、染色体异常遗传性疾病患者、性连锁遗传性疾病患者(如传男不传女，传女不传男的遗传病)如地中海贫血、先天愚型等等。

　　第一、二、三代试管婴儿技术分别解决了生殖医学中的哪些问题?

　　当代先进的生殖医学研究已将人类生殖的自我控制推向了新的极限。第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕;第二代试管婴儿技术， 解决了因男性因素引致的不育问题;而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

　　其实所谓的“第一代”试管婴儿，准确的来说应该是叫做体外受精，这个也就是试管技术发展起来最初的原始形态。正常的解释就是通过人

　　工的把女性的卵子和男性的精子取出来，然后按照一个卵和一定数量的精子放到一个培养管里面，由精子自动的钻到卵子的透明带，以此

　　来完成卵子受精的目的，这个办法主要是用于精液检查基本正常的家庭。

　　那么“第二代”试管婴儿就是在“第一代”试管婴儿的基础上，增加了一些更好、更加安全的功能，我们把他们称之为“单精子卵胞浆内注射”。

　　使用的方法就是通过显微操作系统，把取出的单个男性精子，注射到女性的卵子内，然后达到精子和卵子受精的目的。二代试管主要用于

　　严重少弱精子症的家庭。

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　　第三代”试管婴儿在前面的基础上增加了，遗传学诊断或遗传学筛查等功能，三代试管的产生让试管婴儿技术走向了一个新的世界，它解决

　　了更多家庭的生育问题，让那些不孕不育的家庭对孩子多了一些希望。方法是胚胎在移植前对每个胚胎进行染色体或基因的筛查，将筛查

　　后正常的胚胎移植到女方子宫内。在国内，主要是用于男方或女方染色体不正常、曾经有畸形胎儿妊娠史或生过畸形胎儿、曾有反复流产史或反复移植失败等。

　　很多想要做试管婴儿的夫妇都或多或少的想去了解一下试管婴儿一二三代之间的区别。那么一、二、三代试管婴儿是一代比一代先进吗?今天就来为您科普一下吧。

　　所谓的第一代、第二代、第三代试管婴儿的说法，是根据试管婴儿技术出现的时间顺序而定的，并非一代更比一代好，这三种技术有不同的适应症，不同的情况用不同的技术。

　　说到做试管

　　刚刚入门的姐妹就会一头雾水

　　听说三代更先进

　　还能筛选基因和性别

　　那我直接做三代不好吗?

　　非也

　　试管的一二三代并非是

　　像手机那样更新换代

　　而是不同患者对应不同的技术

　　下面我们就一起看看

　　这不同的试管到底什么意思吧!

　　试管各代有何区别?

　　第一代试管婴儿(IVF)

　　第一代试管婴儿指的是把患者夫妇双方的精子和卵子放在一起，在培养皿中自然结合受精的体外授精技术，这种技术适合精液质量较好的患者，通常单纯输卵管因素不孕和/或轻度少弱精的夫妇较为适合。

　　第二代试管婴儿(ICSI)

　　二代是由于精子数量或质量很差，不足以和卵子自然结合，那么医生通过一种技术人为的帮助精子和卵子结合，最终形成胚胎。

　　第三代试管婴儿(PGD、PGS)

　　三代是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断，就是检查每一个胚胎的染色体，看是否有遗传学疾病，有异常的胚胎废弃，未检查出异常的胚胎移植入子宫，主要针对有染色体疾病的患者。

　　也就是说，所谓的第一代、第二代、第三代试管婴儿的说法，是根据试管婴儿技术出现的时间顺序而定的，并非一代更比一代好，这三种技术有不同的适应症，不同的情况用不同的技术。

　　试管婴儿不能报销

　　相关资料表明，目前我国所有关于不孕不育症的治疗费用都不在医疗保险范围之内，试管婴儿的费用也不例外，需要患者自付，不过值得患者注意的是，虽然试管婴儿不能报销，但是可以使用医保卡里面的钱，所以说，只要你有医保卡，在当地的医院做试管婴儿是可以刷医保卡的。

　　一二代成功率有区别吗?

　　「试管婴儿」的成功率取决于诸多因素，如年龄、子宫和卵巢条件、有没有其他疾病以及内分泌情况等。

　　总体来说第一代第二代试管婴儿，总体而言在 40%～50% 左右。输卵管有问题引起不孕的、年纪轻的、卵巢功能好的女性，做试管婴儿的成功率会比较高。

　　在这些原因中，女性年龄的影响最为显著，特别是女性 40 岁之后，卵子的质量和数量都会有所下降，成功率会骤降到 10%～20%，而一旦超过 45 岁，成功率甚至还不到 10%。

　　第三代试管技术的成功率最高能达到65%左右，有着很明显的差别。

　　有意接受试管婴儿治疗的患者，咨询医生的时候经常主动要求要做二代或者三代试管，这种情况往往令医生苦恼，为什么呢?患者认为，就如同手机和电脑的更新换代一样，性能是越来越好的，技术是越来越先进的，其实并不完全是这样的，他们有各自的侧重点，在针对人群上各有所长。

　　第一代试管婴儿体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF-ET )：将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经过选择后的高活力的精子，使精子、卵子在体外受精。解决因女性因素引致的不孕。

　　第二代试管婴儿(IntraCytoplasmic Sperm Injection, ICSI单精子卵细胞浆内注射)：伴随第一代发展而来的一种特殊的受精方式，即将单个精子直接注入到卵细胞中，协助完成受精。解决因男性因素引致的不育。

　　第三代试管婴儿技术：(Pre-implantation Genetic Screening/Diagnosis, PGS/PGD胚胎植入前遗传学筛查/诊断)：试管婴儿助孕时，在胚胎移植前，取早期胚胎细胞的遗传物质进行分析，判断胚胎染色体是否存在异常，筛选出健康胚胎进行移植，提高妊娠成功率。

　　简单的说：

　　一代是精子和卵子在体外自然结合，最终形成胚胎。

　　二代是由于精子数量少或质量差，不足以和卵子自然结合，那么医生通过一种技术人为的帮助精子和卵子结合，最终形成胚胎。

　　三代是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断，就是检查每一个胚胎的染色体情况，将染色体有异常的或者有遗传学疾病的胚胎废弃，然后将健康胚胎移植入子宫。第三代试管婴儿主要针对有染色体疾病或者遗传病的患者及携带者。

　　试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。　　试管婴儿技术的发展

　　第一代：1978年英国专家steptoe和E?dowrds定制了世界上第一个试管婴儿，被称为人类医学史上的世界首个试管婴儿奇迹。试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。

　　第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI)，使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万名。　　第三代：随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。

　　第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕;第二代试管婴儿技术， 解决因男性因素引致的不育问题;而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

　　目前中国第三代试管婴儿技术完全成熟，以庄广伦教授为首的生殖医学中心是我国进行第三代试管婴儿的临床应用的惟一科研单位。

　　第三代试管婴儿技术能够实现优生的原理：　　因为生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇，在试管中培育出若干个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断(此方法简称PGD)，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。

　　这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的：人类某些遗传病如X性连锁疾病，是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例，一般来说他的儿子是正常的;而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半(血友病基因携带者一般不会发病);血友病患者如是女性，那她的儿子会发病，而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传特征，就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎植入子宫，从而避免遗传病孩出生。

　　人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等。

　　两对夫妇权衡利弊，作出两个不同的决定：一对同意采用第三代试婴技术选择生女孩;一对心存侥幸，不想采用此技术，还想搏一搏生个男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一样，仍是血友病患者。

　　类似后一种情况庄广伦遇到很多，他说：“尽管现代科技已可通过基因技术避免一些遗传病，但有的人在生男生女问题上传统观念仍然根深蒂固。”