“我和奥巴马曾试图怀孕，但并不顺利，有一次我们验孕结果呈阳性, 这让我俩都忘记了所有烦恼和喜悦, 但几周后我还是流产了，这让我身体不适，也毁掉了我们曾有的乐观。”米歇尔在接受《早安美国》采访时说：“流产曾让我觉得像个失败者，因为没有人跟我谈论过流产，大家也都不会谈论。

据美国妇产科学会研究临床认可的怀孕中，有10%至25%的人会流产，不少流产事件是不可避免的，多发生于怀孕初期。然而，流产对于女性而言，是个身心具受创的事情，半数女性因此感到内疚，逾1/3的人认为自己应可预防，41%自认做错事，更有28%的人为此觉得羞耻。

显然，流产对女性以及婚姻家庭关系影响不容小觑，米歇尔在《成为：米歇尔·奥巴马自传》中呼吁女性要敢于分享经验，不要因为不孕不育和流产感到沮丧和自责，要及时寻求专业医疗帮助来建立家庭。

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那么，什么是自然流产呢？

自然流产是妊娠最常见的并发症，是在妊娠胎儿（28周以内）尚无生存能力之前的自然妊娠丢失的。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。当然，对于偶发一次流产，不必过于担心；但如果是与同一性伴侣，连续发生3次或以上的连续自然流产（妊娠20周以内），就需要引起重视，去医院做进一步诊断和治疗，这种即为“复发性自然流产”。

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导致自然流产的原因有哪些？

自然流产的病因很复杂，在国内外共识里，自然流产的病因大多归纳为：

染色体因素：夫妻双方或一方染色体异常和胚胎染色体异常（占反复自然流产因素的50-60%）；

子宫结构因素：子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜异位症等；

内分泌因素：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、黄体功能不全、甲状腺功能紊乱、糖尿病等；

免疫因素：抗精子抗体, 抗子宫内膜抗体, 外周血封闭抗体等；

血栓前状况：抗磷脂抗体综合征等；

其他：此外还有很多不明原因的如环境、生活习惯、心里因素（紧张、焦虑）等因素。

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重点来了：面对自然流产我们该怎么办？

曾有一次自然流产史的女性，第二次发生流产的几率会上升到24%，而且流产的次数越多，复发率越高，尤其，如今社会上高收入、高学历、高职位的白领女性反复流产的患者越来也多。面对反复流产、反复胎停、反复生化的女性，正确的做法是调整好心态，逐一排查造成流产的原因。我们就从引起反复流产的罪魁祸首——具有病理意义的染色体异常开始。

第一步：

搞清楚反复流产的原因是不是病理意义的染色体异常

在反复流产的临床案例中，有50-60%是由于胎儿存在病理意义的染色体或基因异常导致的。所以，在条件允许的情况下，一定要保留流产组织进行流产物遗传检测，由此可以排查胎儿染色体是否有异常。(流产物微缺失/微重复遗传检测能够在排除母源污染的基础上检出胎儿23对染色体低至100kb的变异，以及染色体的三倍体、单倍体等，无需组织培养和严苛的取样环境。)

检测结果出来了，然后咋办？

阴性（没查出问题）：认为此次流产为偶发情况，建议夫妻双方再次尝试自然受孕。

阳性（查出问题了）：认为流产是染色体异常引起的，需要进一步对夫妻双方的外周血进行检测，看看这个染色体异常是因为父母的遗传，还是胎儿自身的染色体异常。

第二步：

搞清楚染色体异常是遗传性还是非遗传性的？

胎儿染色体异常到底是非遗传性的（胚胎自身在受精卵形成及发育中细胞分裂错误引起的染色体异常），还是遗传性（是由父母染色体异常遗传给胎儿），就需要我们再进一步对夫妻双方外周血染色体进行检测。通常采用外周血染色体畸变检测（以下简称BL。基于CNV-seq技术，可检出夫妻双方23对染色体低至100kb的微缺失、微重复，及非整倍体、单倍体、多倍体等）及染色体核型分析（基于显带技术，可检测出夫妻双方23对染色体5-10M的变异、平衡易位、倒位、插入、非整倍体等）。

检测结果又出来了，然后咋办？

BL&核型结果阴性（两个检测都没问题）：认为是非遗传性染色体异常导致流产，建议夫妻双方再次尝试自然受孕。

BL或核型结果阳性（两个检测任何一个有问题）：判断为遗传性因素导致流产，对于染色体非平衡性易位的人群，建议行PGD三代试管婴儿技术，挑选染色体正常的胚胎植入母体子宫；对于染色体平衡易位、罗氏易位的特殊人群，如果条件许可，也可以对胚胎进行平衡易位携带者筛查，彻底阻断染色体平衡易位向子代的传递。

所以说：...

有了以上这些面对自然流产的方法，小姐姐们千万不要再灰心了，要坚信方法总比困难多，像米歇尔一样勇敢的面对，终能有一个美满幸福的家庭。男士们也千万不要再把流产这件事的原因归结到女人身上，除了无条件支持自己的另一半，也要从自身找原因，主动接受检查（精液质量和遗传检测）和治疗哦！