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进入试管周期后的治疗步骤 (原创)

刘敏利
刘敏利主任医师贵阳市妇幼保健院生殖中心

进入周期后治疗流程

一、确定促排卵方案

1、建立试管婴儿档案后,您的试管婴儿之旅即将正式拉开帷幕,您的主治医生将根据夫妇双方不孕的原因、身体状况确定具体的促排卵方案,以期获得多个卵子,培养多个胚胎,以增加试管婴儿周期的成功率。

2、目前临床上常规使用的促排卵方案包括:

(1)长方案:从上次月经周期的黄体中期(周期第21天)左右开始使用垂体降调节的药物GnRH-a,10天左右开始使用促排卵药物,例如治疗周期月经的第3-9天给予促排卵药物,起量为150一225IU,用药剂量、时间由医生根据接受助孕者的具体情况决定。

(2)短方案:从月经第二天给予短效GnRH-a皮下注射至注射hCG日,第3天给予促排卵药物

(3)拮抗剂方案:从月经第2-3天开始促排卵,适当时间加用拮抗剂。

(4)微刺激方案:月经第2-3天微小剂量促排卵药物的应用。

(5)自然周期取卵:不应用任何药物。

3、确定促排卵方案:促排卵方案及促排卵药物的使用剂量由医生依据女方年龄、体重、卵巢功能等因素决定。促排卵方案因人而异,每名不孕者的实际用药量不完全相同,有时差异很大。医生还会针对不同患者采用个性化治疗方案。这是促排卵方案与其他疾病治疗最大的不同之处。除上述方案外,还有根据患者具体情况制定的其他方案,所以请按医生要求的时间复诊,不要自行确定复诊时间。

4、促排卵方案通常包括降调节与促排卵两个环节。如果您的方案里包括降调节环节,医生将在确定促排卵方案时为您开取降调节处方和注射单。按医嘱来院注射或验血。

5、降调节后请按医生约定时间来院开始使用促排卵药物,常用促排卵药物药物有丽申宝、果纳芬、普利康等,进口药与国产药均可达到治疗效果,请根据医嘱用药。

6、促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。通常在开始促排卵后,医生会一次性开具多次B超单,以节省您多次排队缴费的时间。促排卵前期每隔3-5天来院B超一次。用药后期每日上午行阴道B超检查,可清楚看到卵巢的大小,卵泡的数量及大小以及子宫内膜厚度及形态,同时每日抽血连续测定血激素水平。通过上述监测我们来确定卵泡是否已发育成熟。

7、卵泡发育成熟后医生会开具手术通知单,到前台做取卵登记并缴清押金后,于当晚19:00-21:30点来院肌肉注射HCG并进行阴道擦洗,36-38小时后采卵。

8、请务必按照约定时间注射HCG(夜针),此次注射将直接关系到募集到卵子的数量与质量,关系到试管婴儿的成功率。

第二步:取卵取精

1、取卵日流程:取卵日夫妇双方准时到达中心实验室前台报到,如需注射麻醉者,女方需空腹,禁食、水;排空小便、备好三证原件等候审核(签字手印盖取卵章),审核后女方跟随护士进入实验室更换衣服,测量生命体征后躺在平车上由护士注射止痛针,闭目休息后由护士推入实验室进行取卵手术。

2、取卵过程解说:取卵手术过程5-10分钟,手术快捷,创伤小。是通过一套穿刺负压吸引系统将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸从而收集含有卵细胞的卵泡液,最终获取卵细胞。常规是在阴道B超引导下经过窟窿穿刺取卵,所获卵细胞至培养箱培育3-6小时后便可进行体外受精。

3、取卵后注意事项:取卵后休息5-6小时,期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹部会有隐痛,休息后症状可缓解。如腹部剧痛难忍或有较多阴道流血,要告知医生。

4、取卵术后注意休息,避免剧烈运动,多饮水,术后禁性生活半月。

5、术后忌食生冷刺激食物,忌服中药。应加强营养,多进食富含蛋白质及维生素的食物。

6、取精:女方取卵的同时男方同时取精。取精前应禁欲4-5天并于取卵当天在家清洁外生殖器。实验室前台取到写有名字的取精杯后进入指定实验室取精室,取精前应消毒双手,通过手淫方法将精液排于无菌无毒的取精杯内。实验室工作人员会对精液进行优化处理。

第三步:体外受精与胚胎培养

1、取卵后4-6小时后开始受精,体外受精的方式有两种一种是IVF,一种是ICSI.

2、IVF是将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中,让卵子与精子自由结合。

3、ICSI又称卵胞浆内单精子注射,是人为选择活力好、形态正常的单个精子,通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内,帮助完成受精过程。主要是解决一些严重的男性因素导致的不育。

4、正常受精卵必须放到提前准备好的胚胎培养液中培养。培养的第一天,胚胎应该分裂1次,成为2细胞;第2天再分裂1次成为4细胞;到第3天时,好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞。有时也会出现4-7细胞或大于8细胞的胚胎。取卵后第三天就可以将培养好的胚胎移植回子宫内了。有宫外孕病史的患者或者年龄大的患者、有OHSS倾向的建议培养至D5天行囊胚移植。

5、此外,有家族基因缺陷、遗传疾病的患者,还需进行PGD筛查(第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断),将筛查过的胚胎移回子宫。

你好孕相随!

进入周期后治疗流程

一、确定促排卵方案

1、建立试管婴儿档案后,您的试管婴儿之旅即将正式拉开帷幕,您的主治医生将根据夫妇双方不孕的原因、身体状况确定具体的促排卵方案,以期获得多个卵子,培养多个胚胎,以增加试管婴儿周期的成功率。

2、目前临床上常规使用的促排卵方案包括:

(1)长方案:从上次月经周期的黄体中期(周期第21天)左右开始使用垂体降调节的药物GnRH-a,10天左右开始使用促排卵药物,例如治疗周期月经的第3-9天给予促排卵药物,起量为150一225IU,用药剂量、时间由医生根据接受助孕者的具体情况决定。

(2)短方案:从月经第二天给予短效GnRH-a皮下注射至注射hCG日,第3天给予促排卵药物

(3)拮抗剂方案:从月经第2-3天开始促排卵,适当时间加用拮抗剂。

(4)微刺激方案:月经第2-3天微小剂量促排卵药物的应用。

(5)自然周期取卵:不应用任何药物。

3、确定促排卵方案:促排卵方案及促排卵药物的使用剂量由医生依据女方年龄、体重、卵巢功能等因素决定。促排卵方案因人而异,每名不孕者的实际用药量不完全相同,有时差异很大。医生还会针对不同患者采用个性化治疗方案。这是促排卵方案与其他疾病治疗最大的不同之处。除上述方案外,还有根据患者具体情况制定的其他方案,所以请按医生要求的时间复诊,不要自行确定复诊时间。

4、促排卵方案通常包括降调节与促排卵两个环节。如果您的方案里包括降调节环节,医生将在确定促排卵方案时为您开取降调节处方和注射单。按医嘱来院注射或验血。

5、降调节后请按医生约定时间来院开始使用促排卵药物,常用促排卵药物药物有丽申宝、果纳芬、普利康等,进口药与国产药均可达到治疗效果,请根据医嘱用药。

6、促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。通常在开始促排卵后,医生会一次性开具多次B超单,以节省您多次排队缴费的时间。促排卵前期每隔3-5天来院B超一次。用药后期每日上午行阴道B超检查,可清楚看到卵巢的大小,卵泡的数量及大小以及子宫内膜厚度及形态,同时每日抽血连续测定血激素水平。通过上述监测我们来确定卵泡是否已发育成熟。

7、卵泡发育成熟后医生会开具手术通知单,到前台做取卵登记并缴清押金后,于当晚19:00-21:30点来院肌肉注射HCG并进行阴道擦洗,36-38小时后采卵。

8、请务必按照约定时间注射HCG(夜针),此次注射将直接关系到募集到卵子的数量与质量,关系到试管婴儿的成功率。

第二步:取卵取精

1、取卵日流程:取卵日夫妇双方准时到达中心实验室前台报到,如需注射麻醉者,女方需空腹,禁食、水;排空小便、备好三证原件等候审核(签字手印盖取卵章),审核后女方跟随护士进入实验室更换衣服,测量生命体征后躺在平车上由护士注射止痛针,闭目休息后由护士推入实验室进行取卵手术。

2、取卵过程解说:取卵手术过程5-10分钟,手术快捷,创伤小。是通过一套穿刺负压吸引系统将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸从而收集含有卵细胞的卵泡液,最终获取卵细胞。常规是在阴道B超引导下经过窟窿穿刺取卵,所获卵细胞至培养箱培育3-6小时后便可进行体外受精。

3、取卵后注意事项:取卵后休息5-6小时,期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹部会有隐痛,休息后症状可缓解。如腹部剧痛难忍或有较多阴道流血,要告知医生。

4、取卵术后注意休息,避免剧烈运动,多饮水,术后禁性生活半月。

5、术后忌食生冷刺激食物,忌服中药。应加强营养,多进食富含蛋白质及维生素的食物。

6、取精:女方取卵的同时男方同时取精。取精前应禁欲4-5天并于取卵当天在家清洁外生殖器。实验室前台取到写有名字的取精杯后进入指定实验室取精室,取精前应消毒双手,通过手淫方法将精液排于无菌无毒的取精杯内。实验室工作人员会对精液进行优化处理。

第三步:体外受精与胚胎培养

1、取卵后4-6小时后开始受精,体外受精的方式有两种一种是IVF,一种是ICSI.

2、IVF是将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中,让卵子与精子自由结合。

3、ICSI又称卵胞浆内单精子注射,是人为选择活力好、形态正常的单个精子,通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内,帮助完成受精过程。主要是解决一些严重的男性因素导致的不育。

4、正常受精卵必须放到提前准备好的胚胎培养液中培养。培养的第一天,胚胎应该分裂1次,成为2细胞;第2天再分裂1次成为4细胞;到第3天时,好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞。有时也会出现4-7细胞或大于8细胞的胚胎。取卵后第三天就可以将培养好的胚胎移植回子宫内了。有宫外孕病史的患者或者年龄大的患者、有OHSS倾向的建议培养至D5天行囊胚移植。

5、此外,有家族基因缺陷、遗传疾病的患者,还需进行PGD筛查(第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断),将筛查过的胚胎移回子宫。

你好孕相随!

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发布时间:2018-10-28 11:25

刘敏利主任医师
贵阳市妇幼保健院生殖中心
擅长:男女不孕不育症、试管婴儿技术、人工授精。输卵管堵塞、输卵管结扎术后,排卵障碍、多囊卵巢综合症、卵巢早衰。

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