世界上第一例“试管婴儿”路易斯布朗是 1978 年1月在英国诞生的，她的诞生开创了辅助生育技术的新纪元。现在全世界已经有几百万个“试管婴儿”诞生。

  皖南医学院弋矶山医院生殖医学中心徐庆阳

“试管婴儿”的 适应症：

1 、体外受精-胚胎移植

① 女方各种因素导致的配子运输障碍；

② 排卵障碍；

③ 子宫内膜异位症；

④ 男方少、弱精子症；

⑤ 不明原因的不育；

⑥ 免疫性不孕。

2 、卵胞浆内单精子显微注射

① 男方严重的少、弱、畸精子症；

② 男方不可逆的梗阻性无精子症；

③ 男方生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

④ 免疫性不育；

⑤ 体外受精失败；

⑥ 精子顶体异常；

⑦ 需行植入前胚胎遗传学检查的。

几种常见的方案

1)       超长方案

2)       长方案

3)       短方案

4)       超短方案

5)       拮抗剂方案

6)        自然周期/微刺激/温和刺激方案

“试管婴儿”步骤：

1 、准备工作：夫妇双方的前期基础和生殖相关检查。身份证，结婚证，生育证明等的准备。

2 、诱导排卵： 由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行控制性超排卵治疗。在超促排卵过程中，医生主要通过经阴道超声检查观察卵泡生长发育情况。

l         要搞清楚用药情况，如果不在生殖中心注射，应联系好就近可靠的可以注射的场所；

l         注射药要放在0－25℃的温度之间保存，部分药物2-8℃保存。

3 、卵子和精子的采集： 医生在经阴道超声引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取出的卵子经清洗后放培养箱内培养等待 受 精。

l           卵子的采集：一般在注射HCG后34-36小时；

l           精子的采集：取卵日的上午，有取精困难或精子极少者，建议提前冻存精液。

4 、体外受精和胚胎培养：

l           常规体外受精（IVF）： 将经过处理的精子和卵子放在特殊的培养皿中，以期自然结合，这就是所谓的常规受精方式。

l           单精子卵泡浆内注射术（ICSI) ：如果丈夫精子数量过少或精卵结合异常无法正常受精，此时需通过显微操作，将精子注入卵胞浆内，完成受精，这就是 卵泡浆内单精子显微注射技术。

5 、胚胎移植：受精后3-5天，用一个很细的胚胎移植管，经过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。 由于应用了 GnRH 激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用药物进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体支持药物，等待月经来潮。如果妊娠，则继续应用黄体酮。

•          胚胎分成四级，I-III级是可移植的胚胎

•          35 岁以下第一个周期只能移植2枚胚胎，除此之外，可以移植3枚胚胎

•          移植是在腹部B超引导下进行，要膀胱充盈

•          移植后一定要用黄体酮药物

•          移植后可以休息数小时再回家

•          移植后14天抽血 β- HCG 检查是否怀孕

•          在确定怀孕后15-20天做B超确定胎儿的情况

6 、冷冻胚胎：在一些情况下，可以将胚胎进行冷冻，留待再次移植。

•          有剩余胚胎的时候

•          本周期内膜不适宜移植胚胎的时候

•          有严重的卵巢过度刺激风险的时候