经常有来生殖中心就诊的姐妹们问：

▶医生，我现在还不想生娃，但是又害怕年龄大了生不出，听说抽一管血查AMH就知道怀孕这事还可以再拖多久？ 中山大学附属第三医院生殖医学中心孙丽

▶医生，我的AMH比同龄人低，是不是做试管成功率也比别人低呢？

▶医生，我的AMH有11，我是传说中的 多囊卵巢综合征 吗？

▶医生，我的AMH只有0.06，是快要绝经了吗？

今天就让我来给大家介绍一下 AMH吧~

AMH是什么？

AMH，全称“抗苗勒氏管激素”，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH不像血清FSH一样，随月经周期而发生变化，随时可以检测。卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、窦卵泡计数和INHB更能准确反映卵巢生殖功能，预测即将到来的绝经过渡期。

AMH是除了年龄、基础FSH值、既往促排卵史之外，帮助生殖的医生进行试管婴儿促排卵的一个重要工具，为个体化的促排卵方案及调整提供可靠依据。 年龄作为卵子质量的代言人； AMH可作为获卵数目的代言人。

AMH的作用

第一、卵巢储备功能的评价

始基卵泡是女性的基本生殖单位，也是卵细胞唯一的储备形式。 在女性还是胚胎的时候，胚胎 16-18周时生殖细胞数目达到高峰，总数约600-700万个。始基卵泡从胎儿期就开始不断凋亡，出生时剩余100-200万个，青春期剩余30-40万个，更年期剩余1000个左右。

目前我们还不清楚始基卵泡为什么会以如此惊人的速度凋亡，你们就当做是命运的安排吧，也没有任何方法能直接评价始基卵泡，始基卵泡就是这么任性。

既然没有能直接评价始基卵泡的指标，那么，由初级卵泡、窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的 AMH就当仁不让地成为了 目前评价卵巢功能的最有前景的生化指标。

AMH有什么与众不同呢？

AMH水平与窦卵泡数目成正比。AMH浓度较高时，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。因此通过检测AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，可用于指导生育年龄女性有计划备孕。

在月经周期内和不同月经周期间相对稳定，不受避孕药等药物影响，可以在月经周期中的任何一天抽血化验。

第二、在辅助生殖技术中的应用

1、预测促排卵中的卵巢反应性

在辅助生殖技术中， AMH可能是预测低反应和高反应的最佳指标。 参考 AMH制定的个体化促排卵方案能够有效减少周期取消和卵巢过度刺激综合征的发生。

2.评价IVF/ICSI的临床结局。

AMH可以预测获卵数，是否能预测卵子/胚胎质量、妊娠率和活产率尚有争议。

第三、 多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征 的鹿特丹标准：

1.稀发排卵或无排卵

2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症

3.卵巢多囊性改变

以上三点符合任何两点即可诊断 多囊卵巢综合征 。

超声下窦卵泡计数受主观因素影响较大，不能分辨健康和闭锁卵泡，青春期女性无法行阴道彩超检查。

AMH在 多囊卵巢综合征 患者中水平明显高于正常人，且其与窦卵泡数目有很高的一致性， 可能和 多囊卵巢综合征 的严重程度和亚型有关。

虽然有研究表明 AMH可以取代窦卵泡计数作为 多囊卵巢综合征 的诊断指标。但是，目前尚无统一的和年龄相关的 多囊卵巢综合征 截断值。

因此，仅 AMH升高不能诊断 多囊卵巢综合征 ， 但是它是 多囊卵巢综合征 诊断的一个很好的补充。

第四、 妇科疾病 和手术

上图所示的常见妇科手术对卵巢储备功能是否有负面影响目前存在争议。

通过对AMH的检测有利于治疗方式的选择，避免患者术后出现卵巢储备功能降低甚至衰竭。

第五、预测绝经年龄和自然妊娠？

同龄女性AMH较低者更早绝经。AMH在绝经前5年左右低至检测下限。

但是由于AMH在不同年龄段女性中的差异较大， 因此不同年龄段女性同一AMH值不代表同样的卵巢储备。

如果有患者血清AMH的纵向变化轨迹图，那么绝经年龄的预测将会更加准确。 

AMH预测自然妊娠的价值有限。接受 化疗 的女性进行生育咨询，包括生育力保存时，AMH是一个有效的评价方法

但是，由于现有检测手段的局限性，即使AMH在 化疗 后已经低至无法检测的水平，也不代表卵巢功能完全衰竭。 极低AMH值的女性仍有生育的可能性。