由于卵巢周期性的卵泡生长、排卵黄体形成,使得卵巢在不同的月经周期有不同的变化,而子宫内膜受到卵巢卵泡激素的影响,周期性的生长及脱落,所以不同的时期亦呈现不同的超声表现,因此妇科超声要根据不同的检查目的来安排检查时间。
月经期 北京大学第一医院生殖中心杨秀丽
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基础窦卵泡检查:月经第1-3天,体内的FSH为生理期内最高值,相应的会使卵泡内新的一批卵泡募集生长,这个时间卵巢内的卵泡数量反应体内基础卵泡水平,即直径小于10mm的卵泡。基础卵泡的数量反应卵巢的功能,窦卵泡数量少是卵巢储备功能差的一个表现。
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IVF制定方案:准备进行IVF治疗时要在月经1-3天进行基础窦卵泡检测,并结合激素水平制定超促排卵方案。
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促排卵治疗:促排卵治疗要在月经期进行超声检查,检查基础窦卵泡数量同时注意卵巢是否有囊肿,并根据结果选择适宜的促排卵方案。
月经后
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子宫内膜息肉 等检查:月经刚干净的时候内膜处于增生早期,这时候内膜相对较薄,内膜线清晰,如果月经前内膜显示欠满意,这时候则相当于内膜水落石出的时间,有利于发现 子宫内膜息肉 等问题。
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卵巢囊肿 :由于排卵前可能有卵泡生长,而在排卵后会现黄体,这些在超声下都可能表现为 卵巢囊肿 ,为了避免这些生理性囊肿的影响可以选择在月经刚干净的时候进行超声检查,而可疑为生理性囊肿时,可以在三个月经周期之后进行复查,如果持续存在可能为 卵巢囊肿 。
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监测排卵:卵泡期的正常时间大概为7-21天,所以监测卵泡一般从月经第8-10天左右开始,之后根据卵泡来决定再次检查时间,当卵泡成熟以后指导同房时间,并在尿LH试纸出现阳性或者用破卵trigger以后2天左右监测卵泡是否排出。监测卵泡生长同时要注意内膜的厚度,并根据情况决定时候使用促进卵泡生长或者增长内膜药物。
黄体期
排卵后7天左右可以进行子宫动脉血流检查,是反应子宫内膜容受性的一个指标。
月经第几天的计算以月经来潮的第一天为准,而不是月经干净的时间。
注意:月经第一天指的是月经来潮的那天,而不是从月经干净的那一天。不是所有的妇科B超检查都要选个特定的日子,一些疾病的情况如 闭经 、异常子宫出血等可以根据医生要求随时进行超声检查。