子宫肌瘤 是育龄期妇女很常见的一种疾病,根据部位 子宫肌瘤 分为:粘膜下 子宫肌瘤 ,肌壁间 子宫肌瘤 ,浆膜下 子宫肌瘤 ,见下图: 成都市锦江区妇幼保健院生殖中心王小飞
对于长在子宫腔内的 粘膜下肌瘤 ,因为可能妨碍未来的胚胎着床,导致不孕或流产,因此无论有无症状(通常伴有月经量过多或者月经淋漓不尽的症状),一经发现,都 建议在怀孕前或胚胎移植前手术处理。 目前认为,粘膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术剥除,但禁用电切器械处理内膜,否则会导致子宫内膜受损,影响怀孕!
对于长在子宫表明的 浆膜下 子宫肌瘤 ,如果没有压迫症状,如尿频(压迫膀胱)、 便秘 (压迫直肠)、腹胀等症状,一般不用积极处理,可以准备怀孕。
对于长在子宫肌层中的 肌壁间肌瘤 ,是否处理要结合症状、是否影响子宫内膜形态、肌瘤大小等综合评估:
一般来说, 大于5cm的肌壁间肌瘤,建议怀孕前手术处理,对于做试管婴儿助孕的患者,先取卵攒够4-6枚胚胎冷冻后再行肌瘤手术,根据手术中情况术后避孕1年至2年不等,等子宫创面恢复好以后再行胚胎移植,避免孕期子宫破裂。 对于小于5cm的肌壁间肌瘤,如果伴有月经量增多甚至 贫血 、或者B超发现子宫内膜形态发生改变、或者既往有多次不明原因的自然流产史,一般建议怀孕前积极处理,同样对于做试管婴儿助孕的患者,先攒够胚胎再处理肌瘤,然后行胚胎移植。如果患 子宫肌瘤 的你不存在以上这些情况,考虑到手术本身的创伤,不建议行肌瘤手术,可以积极备孕或助孕,不用过分担心肌瘤对怀孕的影响,怀孕后定期产检,密切随访。
如果怀孕后才发现 子宫肌瘤 ,怎么办?
不用过分担心,既然你已经怀孕,如果胎儿发育正常,当然要和肌瘤“和平共处”,一般来说,怀孕后由于本身激素的变化, 子宫肌瘤 可能会变大,只要没有症状就不用处理,等孕晚期近分娩时根据肌瘤大小、部位以及结合产科因素,由产科医生综合评估分娩方式。一般来说,如果肌瘤的大小和部位不影响产道、无头盆不称等其他产科因素,可以顺产,产后 子宫肌瘤 会逐渐缩小,免于手术。如果产科医生评估需要剖宫产,一般除了浆膜下 子宫肌瘤 可以术中同时手术处理,其余部位的肌瘤并不建议手术剥除,因为孕期子宫血供丰富,术中同时剥除肌瘤容易发生大出血,得不偿失,术后随访即可。
如果得了 子宫肌瘤 ,看了以上我写的内容还是不明白,可直接咨询我。
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王小飞医生致!