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肾脏肿瘤早期诊断最重要(原文刊载于2011年10月17日《新民晚报》)

卢慕峻
卢慕峻主任医师 教授上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿科,上海交通大学医学院附属仁济医院 男科, 上海国际医学中心 男科

    魏先生今年刚刚60出头,身体一直不错,走路气不喘,吃饭顿顿香,一觉到天亮。因为自诩身体棒,对一年一次的 体检 很不在乎,接连好几年都没参加。今年, 在老伴的反复催促下,他才去 体检 ,没想到B超检查发现右侧肾脏上长了6厘米大小的肿块。在听取了泌尿外科专科医生的建议后,魏先生很快接受了腹腔镜肾癌根 治性切除手术。术后他恢复很快,3天就拔除了引流管并顺利出院。术后的病理切片证实肾脏 肿瘤 局限在肾脏包膜内,预后很好。这番经历让魏先生不禁感慨,每年 的定期 体检 很有必要。同时,他也疑惑,身体不痛不痒,没有血尿,没有体重减轻,怎么突然就患上了肾脏 肿瘤 ? 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科卢慕峻

   原来,早期肾脏 肿瘤 一般没有任何症状,目前就诊的患者绝大多数是从B超 体检 时被发现的。同时这部分患者又是早期诊断的受益者,许多患者被发现时 肿瘤 不超 过4厘米,可以行保留肾脏的手术切除。即使 肿瘤 发现时较大,只要局限在肾脏包膜内,通过患侧肾脏的切除,能够达到完全治愈的效果。

   当下,微创技术已占据外科手术的半片江山,处于主导地位。运用腹腔镜,通过体表先打3-4个小孔,再置入摄像头和操作器械进行解剖分离,并完整切除肿 块。对于肾癌根治性切除手术,由于摄像头的放大作用,手术操作更加精细和准确,因此创伤也更小,术后恢复更快。尽管腹腔镜肾脏切除同样需要通过扩大切口来 取出肾脏,但对于一些重要血管和神经的辨认和保护优于传统开放手术。但腹腔镜手术也有缺陷,如肺功能较差的老年患者、既往有肾脏手术史、 肿瘤 特别巨大且周 围粘连严重或者合并大血管内癌栓的患者,不太适合采用腹腔镜手术。这时传统的开放手术就能够弥补上述腹腔镜手术的不足。

  由于早期肾脏 肿瘤 能够通过手术达到完全治愈,因此每年的肾脏B超检查是很重要的。 体检 如果发现肾脏肿块,进一步接受增强CT检查一般能够帮助做出明确诊断。

   对于直径不超过4厘米的肾脏良性 肿瘤 以每年定期B超复查随访即可。除了肾脏良 性病 变以外,一般肾脏肿块绝大多数还是恶性的可能性大,包括肾脏透明细胞 癌、乳头状癌、嫌色细胞癌等,这时早期诊断显得尤为重要。因为肾脏恶性 肿瘤 的预后、治疗效果与 肿瘤 的浸润范围密切相关。

 

卢慕峻(上海交通大学医学院附 属第九人民医院泌尿外科副主任医师)
原文刊载于2011年 10月17日 星期 一《新民晚报》B4版康健园

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发布时间:2011-10-23 19:14

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