南京医科大学第二附属医院生殖助孕中心钱云

        据世界卫生组织统计资料，育龄夫妇中有近 20% 为不育患者。全世界约 5-8 千万人可能有生育问题。而2012年中国人口协会的报告称目前中国已经有超过4000万的不孕不育患者，估计每年约有 200 万对新的不育夫妇，而且这个数字还在增加。按人口协会的数据以及我们专业通常的计算方法，目前我国每年 可能 有超过100万对夫妇需要接受试管婴儿技术的治疗。 所以门诊时 经常有人 跟 我说“试管婴儿成功率高，你给我们做试管吧！”“试管能选性别吧！你给我们做试管，做个龙凤胎”。 何为“试管婴儿”？“试管婴儿”作为 治疗不孕症的重要手段，经历数十年发展，目前的状态？它的优缺点？

何为试管婴儿

“试管婴儿 技术 ”专业的说法是“体外受精-胚胎移植技术” 。 从词面上通俗 理解 ， 因各种病因 导致受精不能在体内完成 的患者需要接受体外受精-胚胎移植技术治疗。

试管婴儿适应症

什么原因导致受精不能在体内完成？输卵管因素，精子和卵子无法牵手相爱； 精子数量少活力低， 无法突破层层障碍到达约会地点；卵子在卵巢中无法破茧而出；卵巢功能衰退需要与年龄赛跑；没有任何病因，多年不孕，多次人工授精。 简而言之，试管婴儿不是你想做就做，想怎么做就怎么做的，它有着严格的适应症。 目前我们国家对这项技术的监管非常严格，医院能否开展这项技术需要准入，准入后的医院需要两年一次接受国家的校验。 目前我们国家明令禁止的试管婴儿技术包括代孕，无医学 指证 的性别选择，非试管婴儿周期内的供卵等。

试管婴儿的种类

   体外受精-胚胎移植技术俗称的第一代试管婴儿技术 ，主要解决女性输卵管问题导致的不孕 ；单精子卵细胞浆内注射技术俗称的第二代试管婴儿技术 ， 主要解决男性重度少弱精子症以及精卵不结合问题 ；胚胎种植前遗传学诊断技术即俗称的第三代试管婴儿技术 ，主要解决导致生育缺陷的遗传学问题 ，确保遗传 缺陷不垂直下传给胎儿 。 以上三种技术也统称“体外受精-胚胎移植技术”。除了上述三种主流技术外，还衍生有“卵母细胞体外成熟技术”“胚胎和卵子冷冻技术” “囊胚培养技术”“胚胎种植前激光辅助孵出技术”等。

试管婴儿的治疗过程

首先明确适应症后夫妻双方必要的检查和准备，包括心理准备；其次为了获得足够多体外操作的卵子，女性需要接受促性腺激素的刺激，期间需要多次阴道超声监测和抽血化验，确定卵泡发育的情况；卵泡成熟后接受经阴道穿刺取卵手术；男方取精；精卵体外受精；受精卵体外短暂发育；胚胎移植 进女方宫腔内 ；女性健黄体两周后确认是否怀孕 。整个过程大概需要一个半月到两个月时间。

试管婴儿的 安全性

   试管婴儿技术只是有限的干预了受精和胚胎早期发育，40多年的技术发展以 及大样本量的调查和数据分析，试管婴儿技术没有提高婴儿的出生缺陷。在目前的医疗水平下，试管婴儿技术是安全的。

试管婴儿的成功率

就目前医学发展的水平，一个适应症控制很规范的医院，其试管婴儿整体的成功率应该在40%-50%，整体成功率是检验医院整体医疗水平的重要指标，低于这个水平医院需要反省并提高自身技术。患者也应该警惕过高成功率的宣传，选择医院要慎重。其实对个人来说这个成功率除了参考，其它并无很大意义，对个人要么成功要么失败。

综合以上过程，建议 选择试管婴儿技术要慎重，毕竟是个用药和手术的过程，崇尚自然受孕或者适度治疗， 试管婴儿应该是不孕症治疗的最后防线。这个防线医患双方应该共同守护！ 不滥用试管婴儿技术！