患者 :张教授,您好!我从2006年5月16日至2008年3月25日,期间共做3次人工流产,现31岁,至今未生育小孩,三次均是胚胎停育,都没什么呕吐的反应.第一次:孕9周查B超,胚胎存活,有心跳;孕12周有褐色分泌物流出,查B超,胚胎停育,清宫。 第二次:人流半年后再次怀孕。孕5周,查HCG水平只有198单位,肌注HCG7天(每天2000单位),孕7周复查HCG才300多单位,检查B超,发现子宫内无胚芽,双则附件(左囊肿,右包块),综合两种情况,医生怀疑宫外孕,建议入院进一步检查。住院3天后,再复查B超,发现宫内有一小孕囊,右则附件包块。但因胚胎发育不良且不能排除宫外孕,医生建议做人流,07年1月4日清宫。 第三次:人流后一年怀孕,孕5周查HCG及孕酮,均为正常水平,孕6周开始肌注HCG7天(每天2000单位);孕7周查HCG及孕酮(HCG80000左右,孕酮由原来的35单位降至21。6的水平),后开始同时肌注HCG,黄体酮各7支,后继续注射HCG7天,随后,隔一天注射1支(共5支),隔两天注射1支(共5支),隔3天注射1支(共5支),刚好至12周。7~12周期间有轻度孕反应,没吐,只是食欲不振。但孕12周,查B超,显示胚胎停育,但孕囊继续增大,医生建议清宫,遂于08年3月25日人流。人流后40天左右恢复月经,但前两个月的月经很不正常,持续的时间很久,14,15天左右才干净,第三个月8天左右干净,请问教授,这算正常吗? 化验、怀孕前已检查的项目:夫妻双方染色体正常;抗精子抗体,抗子宫内膜抗体正常;致畸四项正常,地贫筛选女方正常。男方现进行进一步检查(一星期后有结果)。第三次怀孕前做了3次内分泌检查,结果分别是: 月经第3天: 检查结果 参考值 促卵泡激素 9.58 MIU/ML 卵泡期3.85-8.78 排卵期4.54-22.51 黄体期1.79-5.12 绝经期16.74-113.59 黄体生成素 5.69 MIU/ML 卵泡期2.12-10.89 排卵期19.18-103.03 黄体期1.2-12.86 绝经期10.87-58.64 泌乳素 20.28 NG/ML >50岁2.74-19.64 <50岁3.34-26.72 雌二醇 38 PG/ML 卵泡期24-114 排卵期62-534 黄体期80-273 绝经期20-88 孕酮 0.94 NG/ML 卵泡期0.31-1.52 排卵期5.16-18.56 黄体期0.08-0.78 孕1-3周4.73-50.74 睾酮 0.51 NG/ML <0.1-0.75 月经中期: 促卵泡激素 14.19 MIU/ML 黄体生成素 24.50 MIU/ML 泌乳素 18.52 NG/ML 雌二醇 203 PG/ML 孕酮 1.65 NG/ML 睾酮 0.62 NG/ML 月经后期: 促卵泡激素 2.00MIU/ML 黄体生成素 3.83 MIU/ML 泌乳素 35.71NG/ML 雌二醇 197 PG/ML 孕酮 16.76 NG/ML 睾酮 0.60 NG/ML 请问教授:我以上的内分泌结果正常吗? 夫妻双方抗D试验RH阳性,血型女AB型,男A型。 男方精液检查结果: 酸碱度 7.0 其他 - 精液颜色 淡黄色 精液量 3.0 精液稠度 粘稠 液化时间 30分钟 精子数 147 精子活率 70 精子活动力 (0级) 30 精子活动力 (Ⅰ级) 15 精子活动力(Ⅱ级) 10 精子活动力(Ⅲ级) 25 精子活动力(Ⅳ级) 20 形态异常精子 25 请问教授:我丈夫的精液正常吗? 男方内分泌六项 参考值 促卵泡激素 8.86 MIU/ML 黄体生成素 4.47 MIU/ML 泌乳素 17.84 NG/ML 男:2.64-13.13 雌二醇 114 PG/ML 孕酮 0.57 NG/ML 睾酮 693.11 NG/ML 请问教授:我丈夫的内分泌正常吗? 以下是您给我开的检查及结果: 封闭抗体 阴性; AOA 阳性 淋巴细胞亚群: CD3+ 63.5 CD19+ 6.0 CD3-CD56+ 28.9 CD3+CD4+ 34.4 CD3+CD8+ 26.3 TH/TS 1.31 支原体,衣原体阴性; 纤溶三项 正常 甲功三项 正常 抗β2-糖蛋白1抗体 2.20 U/ML 参考:0.00-20 细菌性阴道炎 阴性 抗核抗体 阴性 抗心磷脂抗体 阴性 宫腔镜检查: 宫颈管:可顺利通过7号扩张器 宫腔深度:7CM 宫腔形状:基本正常 宫腔内膜:平整,中等厚度 腔内:未见赘生物 宫角及输卵管开口:右侧可见,左侧因子宫过度后屈显示不清 手术处理 手术:无 刮宫:取内膜少许送检 活检:宫内膜 插管通夜:无 诊断结论:正常宫腔 请问教授:我的宫颈是否属于松弛呢? 1、现在正在服用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症,症状有所缓和,但还是较严重。 2、在您的指导下,现在正进行封闭抗体治疗,已经治疗两次。 请问教授: 1、我人流后的月经情况算正常吗? 2、我以上的内分泌结果正常吗? 3、我丈夫的精液正常吗? 4、我丈夫的内分泌正常吗? 5、我的宫颈是否属于松弛呢? 6、封闭抗体治疗,一疗程完后,我需要复查什么项目呢?我下次怀孕的成功率有多少呢? 7、我需要打多少免疫球蛋白呢?我还听说要打肚皮针的,肚皮针是什么?它是针对什么的治疗呢?一支的费用是多少呢?假如我怀孕后住院保胎的话,需要打这种针吗? 真不好意思,教授!一下子问了您那么多问题,谢谢您的耐心回复! 中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平
中山大学附属第二医院产科张建平 :1.清宫后可能会有月经的紊乱,但是会慢慢自己纠正过来的。 3.内分泌、精液结果均无严重问题。 3.宫颈比较松弛,怀孕之后可能需要择期行宫颈环扎术,避免中期妊娠流产。 4.一个疗程之后复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标。我看你以前怀孕都不困难,再次怀孕的机会应该不成问题,只要你能怀得上,我们住院保胎成功率达90%以上。 5.所谓的肚皮针是一个低分子肝素制剂,可是为什么我没有看见你的“凝血五项、纤溶三项”的检验报告呢?用不用低分子肝素要看这两份结果。
患者 :谢谢张教授您百忙中给我及时的回复!我“凝血五项、纤溶三项”的检验报告是: 纤溶三项: FDP <5ug/ml (正常值<5ug/ml) D-Ⅱ聚体 0.2MG/L (正常值<0.3MG/L) 3p试验(-) 凝血五项: 结果 参考值 血浆凝血酶原时间(PT) 11.9 10.7-14.4 凝血酶原活度(PTA) 98.7 70.0-160.0 凝血酶原比值(PT/R) 0.99 0.85-1.15 凝血酶原国际比值(PTINT)0.99 0.82-1.15 纤维蛋白原(FBG) 2.54 2.00-4.00 活化部分凝血活酶时间(APTT)27.4 24.5-36.0 凝血酶时间(TT) 15.3 14.0-21.0 D-Ⅱ聚体(D-DIMER) 101 0-324 不孕不育 全套检查报告: 结果 参考值 ASA 41.08 <75 AOA 阳性 ACA 阴性 AEA 阴性 抗HCG抗体 阴性 甲功三项结果: 结果 参考值 三碘甲状腺原氨酸(T3) 1.57 1.20-2.90 总甲状腺素(T4) 113.0 67.0-163.0 促甲状腺素(TSH) 1.320 0.300-4.500 张教授请问: 1、我的“凝血五项、纤溶三项”“甲功三项”“不孕不育全套检查”的检验结果,情况如何呢?根据我的情况,保胎时需要打肚皮针吗?肚皮针一个月通常要打几次?一次的费用大约是多少啊? 2、封闭抗体治疗一疗程之后要复查“不孕不育全套”,还是只复查AOA一项呢? 3、宫颈比较松弛,怀孕之后可能需要择期行宫颈环扎术,“宫颈环扎术”会不会很痛呢?是不是要扎到分娩呢? 4、据报道,冬虫草能提高免疫及造血功能,使其外周血及脾脏淋巴细胞增殖,并使脾细胞产生白细胞介素2能力增强,使“天然杀伤细胞活性增高”。那么,请问教授,我的情况能服用冬虫草吗?服用后,CD56+的率会升高吗? 谢谢您的回复,祝您身体健康,工作顺利!
中山大学附属第二医院产科张建平 :1.“凝血五项、纤溶三项”“甲功三项”均正常,不需要使用低分子肝素。 2.AOA没有必要复查。 3.宫颈环扎术是在麻醉情况下进行的,要扎到分娩之前。到时候看具体情况再确定。 4.有文献报道冬虫夏草有提高自然杀伤细胞的作用,我看还是不要用中药,用我们的药物就已经很足够了。
患者 :张教授,您让我太感动了!每次都能很快地给予回复,而且牺牲自己的休息时间,处处以病人为重。有你在旁边指导我下一次怀孕,我安心了很多,信心也增强了!还有你的回复让我很开心,因为我不用打肚皮针,在经济上也可省一笔,现在就安心地继续进行封闭抗体治疗,希望复诊时CD56能够降下来,不用打太多的免疫球蛋白,又能顺利怀孕,就更高兴了。但这次怀孕后,我一定要到你院保胎治疗了,如果前两次流产时,有医生指导我来找你看病,就好了,我就不用再一次希望破灭,现在压力也挺大的。 请问教授: 1、你上一次给我的回复中提到“一个疗程之后复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标。”“ACA”是不是会经常变化的呢?我现在的检查结果中,这一项是正常的,只有AOA不正常。ACA是什么来的?这一指标不正常会导致什么结果呢?通常是怎样治疗的? 2、怀孕期间打麻醉针,对胎儿的影响大吗? 3、我现在在服用安利的产品,包括蛋白粉、B族维生素 ,维E,铁质叶酸片,钙片,维C,对我下一次怀孕有帮助吗?
中山大学附属第二医院产科张建平 :1.ACA是一种自身抗体,为确保妊娠的成功,一般我们要求把跟免疫紊乱相关的指标都一起复查。ACA阳性可能引起血液凝固性增高,与流产、胚胎停育等有一定的关系,治疗方面还是以抗凝治疗为主。虽然你以前检查没有问题,但是为了慎重起见还是应该复查。 2.我们会尽量使用局部麻醉的方法减少对胎儿的影响。 3.你所服用的产品至少是无害的,但是我们一般都会处方这些药物,你所服用的产品可能会跟我们处方的叶酸和VitE重复,或者你可以到时候停用这两种产品,仅服我们处方的药物即可。
患者 :谢谢教授的回复!!張教授請問: 1、我宫颈糜烂Ⅱ度,能進行宫颈环扎术嗎? 2、宫颈环扎术的成功率高嗎?我在網上看了一些資料,這種手術好像有很多并發症,而且很容易造成流產,成功率不高,是這樣的嗎?貴院做這種手術多嗎 ?我很害怕再次流產啊!! 3、我是清宫后3個月做的宮腔鏡,宫颈比较松弛與清宫后,子宮還沒完全恢復有關嗎?再過半年左右再懷孕,宫颈的松弛度是否會有變化呢 ?我很怕做宫颈环扎术,我的情況能不做嗎?或者有其他保胎方法嗎 ? 4、宫颈比较松弛,在孕前能夠進行治療改善嗎 ? 5、宫颈环扎术后需要一直臥床保胎嗎 ? 能夠到處走動嗎 ?
中山大学附属第二医院产科张建平 :1.宫颈糜烂只要确定不是宫颈癌就可以做宫颈环扎 2.如果不做宫颈环扎,那可能会中期流产的。如果做,那就要冒手术并发症的风险,两者相权的话,做还是好一点。而且你不一定要做,到时候通过B超监测宫颈长度,如果实在不好才要做的,这种高风险的操作我们都会比较慎重的。在我院做的宫颈环扎术,基本上没有出现因为手术并发症导致流产的。 3.一般来说流产之后一个月宫颈机能就会完全恢复的。 4.宫颈机能不全暂时没有药物和其他治疗方法。 5.宫颈环扎后可以下床的,只不过要减少活动的幅度和强度。
患者 :谢谢您,张教授!这么晚了还为我们患者排优解难。我看昨天的咨詢很多,你都一一回復了,真是一個好医生!但要注意保重身體哦,您是我們的福音! 希望我不用做啦!!教授,加強鍛鍊,會有幫助嗎?
中山大学附属第二医院产科张建平 :我看体育锻炼对子宫颈的影响应该是不大的。到时候看看B超,如果宫颈不减短,胎儿安全,那是可以不做的。
患者 :谢谢教授的回复!!張教授請問: 08年3月25日做的人流。人流后40天左右恢复月经,但前两个月的月经很不正常,持续的时间很久,14,15天左右才干净,第三个月10天左右干净,7月10日在貴院做宮腔鏡检查,第四个月7月25日來月经,7天干净,干净后三天同房,兩天后白帶中伴有少量褐色分泌物,這兩天白帶中偶爾有一點血絲,是宫颈病變嗎?還是與做宮腔鏡检查有關呢?
中山大学附属第二医院产科张建平 :应该不是宫颈病变,估计同宫腔镜检查未完全恢复有关。
患者 :張教授請問: 打免疫球蛋白,要不要预约的?打的程序是點樣的? 假如剛好碰上星期六、日,能直接到貴院打嗎?
中山大学附属第二医院产科张建平 :提早来开好单,到了该用药的日子就带单来医院交钱取药,然后到岭南楼22楼产前区护士站就可以的了
患者 :張教授請問: 封闭抗体治疗,一疗程完。現已過兩周,剛好來月经,月经期間能复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标嗎?
中山大学附属第二医院产科张建平 :月经期間能复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标
患者 :张教授:我进行一疗程的封闭抗体治疗后,复查了封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标,麻烦您帮忙看一下验单结果: 1、封闭抗体:阳性 2、淋巴细胞亚群: WBC 5.07 LYM 2.19 CD3+ 64.2 CD19+ 5.9 CD3-CD56+ 29.2 CD3+CD4+ 34.6 CD3+CD8+ 24.8 TH/TS 1.40 3、ACA三项全部“阴性”。 张教授请问: 1、封闭抗体转阳后,要多长时间巩固一次? 2、你说通常封闭抗体治疗后,CD3-CD56+ 会有所下降的,为什么我的不降反而上升了呢?CD19+ 就有点下降,是不是有点不正常啊,这跟供血者本身的免疫系统有关系吗?我的脚部神经性皮炎,这两个月都有在涂药膏和做了几次冷冻治疗,没打针,与皮炎有关系吗? 3、我的情况下一步应该要怎样做呢?我计划12月份-1月份左右怀孕,现在开始需要做什么准备啊?根据我的情况,免疫球蛋白应该怎样打?我下次怀孕的成功保胎率高吗? 4、教授你前面说“冬虫草尽量少吃为宜”,其实我们CD3-CD56+ 偏高的人是否“有关防癌、抗癌疗效的食物尽量少吃呢?这些东西会激发NK细胞的活性吗?”鲍鱼中含有的鲍鱼素,听说也有较强的防癌功效,是否应该不吃呢?燕窝蛋白质含量比较丰富,是否可以多吃?对我的怀孕有帮助吗? 张教授不要意思,一下子有问了你很多问题,拿到复查结果后,我是一半喜,一半忧,期待NK细胞有所下降,但反而升了,所以现在又有点彷徨不知所措,期待教授能指点迷津!万分感谢!!
中山大学附属第二医院产科张建平 :1.封闭抗体阳性之后2个月治疗一次维持 2.CD56跟皮炎的关系不大 3.免疫球蛋白可以在你准备受孕之前的那个月经周期开始用,月经第8-10天根据你的经济情况用2-3天 4.食品中的免疫活性物质肯定是有的,但是它们对机体的影响有多大尚没有人做过分析。
患者 :张教授请问: 1、免疫球蛋白我在准备受孕之前的那个月经周期用一天,在准备怀孕当月用2天,可以吗?因为也不一定准备怀孕当月就怀上,我的经济状况也不是太好。 2、免疫球蛋白通常要打到孕期的什么时候呢?是否整个孕期都要打啊?根据您多年的临床经验,按我的情况大约要打多少针啊?我好准备一下相应的钱。张教授感谢您的耐心回复!!
中山大学附属第二医院产科张建平 :1.你的想法也可以的 2.一般如果经过治疗,孕期复查淋巴细胞亚群,没啥问题就不用免疫球蛋白的了,如果还是偏高,那就要用,现在看你的情况如果到时要用的话,可能到时候要用的机会比较高,但是具体多少我预测不了,还是要看检查结果来决定。
患者 :谢谢教授您百忙之中给予回复!! 现又有一个问题想请教教授: 我最近一次月经是8月23号来的,7天左右干净,月经周期30天左右,干净后7、8天,9月7日,本人感觉是排卵日,但是当天下午,突然冲了一些血水出来,量不太多,之后就没有了。我到底是怎么回事呢?是排卵期出血?还是宫颈病变呢? 上个月也曾经向您请教过“08年3月25日做的人流。人流后40天左右恢复月经,但前两个月的月经很不正常,持续的时间很久,14,15天左右才干净,第三个月10天左右干净,7月10日在貴院做宮腔鏡检查,第四个月7月25日來月经,7天干净,干净后三天同房,兩天后白帶中伴有少量褐色分泌物,這兩天白帶中偶爾有一點血絲,是宫颈病變嗎?還是與做宮腔鏡检查有關呢? ” 在做第三次人流之前,从没出现过这种情况的,真是一波未平,一波又起,我心里很害怕!!! 请问: 1、我的情况属于“排卵期出血吗?” 2、如果是排卵期出血,那能够怀孕成功吗? 3、排卵期出血可以治疗的吗?通常是什么原因造成的呢?怎样治疗啊?可以吃中药调理吗?是否属于 月经不调 呢? 急切盼望教授您的回复!!谢谢!!
中山大学附属第二医院产科张建平 :现阶段尚未能鉴别究竟是排卵期出血还是宫颈病变造成,最好先找妇科医生帮忙看一下,排卵期出血是一种正常现象,不会影响怀孕的。
患者 :张教授: 请问我找妇科医生需要做哪些检查呢?我准备12月试孕,还需要检查内分泌吗? 检查HCG水平除了抽血检查外,有没有其他途径可以监测呢?
中山大学附属第二医院产科张建平 :检查HCG水平除了抽血检查外,没有其他途径可以监测。 可以找妇科医生看看有没有宫颈病变,其他的话我们都已经检查过的了。
患者 :张教授请问: 贵院10月6日是正常上班时间吗?我打算6号早上去打封闭抗体治疗针,不知医生有没开诊呢?
中山大学附属第二医院产科张建平 :10-6可以做封闭抗体治疗。
患者 :张教授: 您好!今天想网上预约您11月4号下午的号,但已预约满了,怎么办呢?到时能不能给我 加号 呢?或者能不能在特诊中心,网上预约您呢?我打算12月准备怀孕,想从11月开始打一天免球,12月继续打,同时想听听您对我再次准备怀孕的建议.我这个月是10月20日来月经的,周期是28天,现在开始要吃一些什么药,作好怀孕的准备呢?我非常希望在您的指导下,这次能顺利生个可爱的宝宝!谢谢您! 另外,我怀上后希望马上住院保胎,春节期间能不能住院的,你们是不是放假了?我可以继续在医院住院吗?放假期间您会不会来巡房啊?我真的很希望您能全程指导,谢谢教授您的回复!!
患者 :张教授:您好! 想向您再请教一下,验单的结果. 上次您建议我找妇科医生检查一下,到底宫颈有没发生病变,还是排卵期出血。我找贵院的翁梅英医生开单,进行“液基细胞学检查”(LCT)结果如下: 检验方法:薄层细胞检验 上皮细胞分析:正常细胞抹片 轻度发炎 细胞项目:有鳞状细胞 有内宫颈细胞 有化生细胞 微生物项目:未见念珠菌 未见滴虫 标本满意度:满意 遮盖比率:低于50% 报告意见:未见上皮内病变或恶性病变,建议一年后复查。 张教授,请问:我的验单结果正常吗?假如到时要做宫颈环扎术,我现在的情况可以做吗? 还有我现在排卵期少量出血,需要先治疗,再怀孕吗? 谢谢您的回复!!
中山大学附属第二医院产科张建平 :预约满了的话可以过来加号。 排卵期出血不用治疗。 春节期间医院住院部维持运作,教授会定期查房。
患者 :张教授:您好! 请问: CD19+ 5.9 CD3-CD56+ 29.2,我的情况是准备怀孕当月连续打两天免疫球蛋白,还是准备怀孕前一个月和怀孕当月分别打一天的免疫球蛋白,哪一种打法效果更好呢? 请您指教!!谢谢!!
患者 :张教授:您好! 为什么把我的个人信息公开了呢?请把它隐藏起来好吗? 另外,您给我开了孕康颗粒,月经期间能吃吗?通常要吃到怀孕后的什么时候呢? 期盼您的回复!谢谢!!
中山大学附属第二医院产科张建平 :准备怀孕前一个月和怀孕当月分别打一天的免疫球蛋白更好 你的信息只有我和你登陆之后才能看到,其他没有登陆的患者是不能看到的
患者 :谢谢!!张教授!! 另外,您给我开了孕康颗粒,月经期间能吃吗?通常要吃到怀孕后的什么时候呢? 期盼您的回复!谢谢!!
中山大学附属第二医院产科张建平 :孕康颗粒一般可以服用到怀孕12周
患者 :张教授: 1、 请问孕康颗粒是空腹喝还是吃完饭后喝呢?我今天早上空腹喝下去,马上呕出来了。(是第一次喝)。 请问我可以吃饱后喝吗?(说明书说要空腹喝) 2、排卵期出血是排卵日当天还是之后出血的呢?还是之前出血的呢?现在分泌物好象不太明显,加上排卵期少量出血,很难判断那天排卵,象我这种情况,容易怀孕吗? 希望教授指点迷津,我11月底打了一天免球,准备12月底试孕!
中山大学附属第二医院产科张建平 :是否空腹喝应该影响不大 排卵期出血一般就是排卵当天或者之后一两天的出血