输卵管， 它是搭建精子与卵子相遇的鹊桥。桥的 一端 是 卵子 ， 另 一端 是 精子 ， 只有精卵在合适的时间顺利的鹊桥相会 ，受精卵游走到宫腔并且种植到子宫内膜， 才能 就完成一次受孕过程。 青岛妇女儿童医院生殖医学中心刘素琴

在临床上，输卵管疾病是导致女性不孕的最常见因素 , 约占女性不孕的 25%_30%, 最常见的有 输卵管堵塞 、输卵管积水。今天我们来讲讲输卵管积水。

1. 为什么会有积水？

输卵管是根 空心 管道，它不通畅便会形成积水。影响它通畅性的原因有很多，盆腔炎性疾病是最常见，此外 子宫内膜异位症 、输卵管妊娠、盆腔手术经历等也是输卵管积水形成的重要因素。促排卵过程中，由于体内激素水平的变化也可以形成输卵管积水或使输卵管积水加重。

2. 积水会影响怀孕吗？

答案是肯定的。第一、输卵管积水常合并有 输卵管堵塞 ，堵塞后精子和卵子不能相遇当然就不能形成胚胎；第二、在输卵管通畅的情况下，输卵管里的积水流回宫腔，不停的冲刷，干扰胚胎与子宫内膜的接触，影响胚胎种植；第三、输卵管里的积水是“污水”，会引起子宫内膜炎，同时“毒害”胚胎影响胚胎的发育，降低种植率和妊娠率 , 增加流产率。

3. 怎样知道输卵管有没有积水 ?

最常见的是 B 超，常表现为卵巢周围存在一些“腊肠”样的结构；子宫输卵管造影也能发现输卵管积水；最准确的要算腹腔镜或开腹手术，眼见为真，术中发现的输卵管积水那就是实实在在的积水啦！

图示：B超下的输卵管积水声像

图示：输卵管造影下积水

图示：腹腔镜下输卵管积水

4. 输卵管积水了怎么办？

我们知道，输卵管积水会影响到妊娠结局 , 那么助孕治疗前进行合理的预处理是很有必要的。目前主要采取手术，包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、超声引导下输卵管积水穿刺术等。

我们中心 生殖外科的 腹腔镜手术 以最大程度保留输卵管功能为目的， 最常采取的措施是，输卵管近端（靠近宫腔）结扎 + 输卵管远端（靠近卵巢）造口。

那么 为什么不 建议 切除输卵管 呢 ？ 结扎与切除的区别又在哪里呢？

因为切除可能会切断一些血管进而影响卵巢的血液供应，进而有可能影响卵巢的功能使获卵数减少。而结扎只是切除输卵管与子宫相连的部分，既可以防止积水逆流回宫腔又不影响卵巢血运。

图示：输卵管结扎

为什么要造口？

对于输卵管积水情况较轻 ， 有自然受孕意愿的患者， 我们 中心生殖外科会采取腹腔镜下 输卵管远端造口的方法 。 我中心这种手术方式的优势是 通过腹腔镜应用冷刀将原本关闭的输卵管伞端切开并缝合 恢复原来伞样结构， 有助于新生伞端功能拾卵功能的恢复，并能尽量避免电切引起的辐射对卵巢功能的不良影响，从而最大程度的保留输卵管和卵巢功能。但缺点是有再次粘连的可能。