卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的一种病理状态，主要表现为：卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。 上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科洪岭

满足以下3条中的2条即可诊断POR: ①高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素；②前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个；③卵巢储备下降[窦卵泡数(AFC)<5～7个或抗苗勒管激素(amh)<0.5～1.1 μ g/L] 。(2011年/博洛尼亚共识)

POR 发病原因至今尚不十分清楚, 其发病病因可能与患者年龄大、染色体和基因异常、抗透明带抗体等免疫异常、 肥胖 、不良环境因素损伤等有关。

对于卵巢低反应，我们在IVF促排卵过程中可采用传统的GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和GnRH-A方案（拮抗剂）等进行促排卵, 也可采用微刺激、自然周期等非传统方案。另外,生长激素(GH)、雄激素(DHEA、睾酮)、来曲唑、雌激素、口服避孕药(OC)及中医中药等药物的联合使用或预处理，也有利于改善POR患者的治疗结局。

在2010年以前，对卵巢低反应，国际上没有统一的诊断标准。2011年欧洲人类生殖及胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)和美国生殖医学协会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)讨论并制定了一个有关POR的诊断共识，即POR博洛尼亚共识（the Bologna criteria），其具体内容见上述诊断标准。目前，该共识已经成为国际上有关 POR 研究所普遍接受的标准。

（微信公众号：洪岭医生）