你有没有看到过妈妈的背影？随着年龄的增长，我们的妈妈变矮了，腰变弯了，逐渐成了一个小老太太？ 北京大学人民医院妇科赵旸

你有没有听说过，身边的老太太特别爱骨折？走路不小心崴个脚 —— 骨折了，弯腰干活一起来 —— 不能动了！腰椎压缩性骨折！

年轻时风华绝代的我们，为何老了都变成了玻璃美人儿？

这个隐性的杀手叫做 —— 骨质疏松 。

骨质疏松 就是指一种骨头变细，变脆，变弱的疾病，这种现象导致骨折和残障的几率增加。它的主要形态学表现是：骨质量减少，骨骼内孔缝隙增大，骨头中空。

健康骨质 骨质疏松 的骨质

所以不难理解， 骨质疏松 就是人的骨头在衰老退化的过程，骨头的密度低了。由此也不难想象，一个内部满是窟窿眼的骨头，一定是有风吹草动就骨折的骨头了。

骨头里隐藏的秘密：

骨头里的骨质是一个不断生长的有生命组织，我们的骨里有两个 “ 工人 ” 同时勤奋的工作着，一个叫 “ 破骨细胞 ” ，负责清除 “ 旧 ” 的骨质，另一个叫 “ 成骨细胞 ” 负责构建新的骨质填补。

骨头内时时刻刻进行着这种新陈代谢，骨吸收破坏和新骨的形成同时的进行着。这种骨破坏和新骨形成的平衡达到巅峰的时刻是在女性 30 到 40 岁的时候，之后就会走下坡路，女性骨质在绝经后 5 年间流失的速度最快。脊椎密度平均每年减少 3-6% 。而 80 岁以上的女性中，有一半曾经骨折过。

绝经与 骨质疏松

为什么一绝经，女性的骨质这么快就流失了？

把绝经和 骨质疏松 这两个好像风马牛不相及的东西联系在一起的就是大名鼎鼎的 ——“ 雌激素 ” 。众所周知，绝经后的女性，雌激素的水平骤减。而雌激素在骨头里有个神奇的功能，就是抑制破骨细胞的作用，所以，当女性的雌激素水平骤然下降时，破骨细胞活跃程度远远大于成骨细胞，一个房子拆得快，建的慢，马上就变成了断壁残垣。

什么是 骨质疏松 的原因：

导致 骨质疏松 的根源原因我们并不清楚，但有些因素会导致 骨质疏松 的风险增加：

1 、钙的摄入量过低

2 、维生素 D 的缺乏

3 、过量的摄入维生素 A

4 、大量咖啡因的摄入

5 、高盐饮食

6 、酒精（每天饮酒三杯以上）

7 、缺乏运动

8 、吸烟（主动吸烟，被动吸烟）

9 、摔倒

10 、过度消瘦

11 、雌激素水平缺乏

如何发现静悄悄的杀手

我怎么才能知道我的骨质正在流失？

很不幸，在 骨质疏松 开始发生的大约 10 年时间里，是完全没有症状的，也就是我们感觉不到，所以这个疾病有个冷冰冰的别名，叫做 “ 沉默的杀手 ” ，随着 骨质疏松 年限的和程度的增加，可能会出现一些不易察觉的症状，比如个子变矮，躯干和四肢的局部疼痛等。

我们发现这个隐性杀手的唯一手段就是主动出击，进行筛查，骨密度的检查就是有效的手段。

骨密度检查会对你的脚后跟，髋骨，脊椎骨，腕骨，手骨进行逐一检查。双能 X 射线骨密度检测（ Dual energy X-ray absorptiometry ）是诊断 骨质疏松 症的金标准。你只需要在检测的机器内部躺 3-10 分钟，而且不必担心，骨密度检查仅有很小的射线辐射，比普通胸部 X 光片的辐射还要小一些。

人人都要检查骨密度吗？

不是，过度的检查引起不必要的话费和过度的治疗。

美国妇产科协会规定以下女性需要检测骨密度

· 大于 65 岁的女性

· 小于 65 岁已绝经女性中，有骨折病史，或者有其他 骨质疏松 高危因素者（高危因素包括： 类风湿 性 关节炎 ，吸烟，酗酒，父母有髋骨骨折历史，体重低于 58Kg 者。

骨密度检查的报告怎么看？

骨密度检查的结果会针对所检测的每一个部分给出一个 T 值，得分为负数表示你的骨密度 30 岁女性的平均骨密度，得分为正数表明高于 30 岁女性的平均值。如果测得的任何一个部位的骨密度低于标准值 2.5 个标准方差值（ -2.5 ），可以诊断为 骨质疏松 ，在 -1.0 到 -2.5 之间称为 “ 低骨密度 ” ，这种状况可能会进展为 骨质疏松 ，在 -1.0 以上则为正常。

如何防止沉默杀手的靠近？

对于 骨质疏松 的预防，主要靠健康的生活方式，锻炼，健康饮食，不吸烟，不酗酒，都是重要的预防措施。而且，对于 骨质疏松 的预防并不是要等绝经前后才开始，尽可能的早开始锻炼身体，健康的饮食，从而保持骨质的长期健康。运动会极大的改善绝经前后骨质的丢失，美国疾病预防控制中心推荐，成年人，每周运动总量达到 150 分钟可有效保持骨骼的健康。

充足的维生 D 和钙是维持骨质健康的重要元素，主要选择含钙和维生素 D 丰富的食物，并且进行每周数天，每天 15 分钟的晒太阳时间，有助于补充维生素 D ，从而促进骨质的健康。

对于已经出现 骨质疏松 的或者有反复骨折病史的病人，建议去就医进行合理规范的治疗，治疗通常包括针对 骨质疏松 本身的治疗，也包括补充雌激素的对因治疗。

绝经后的 骨质疏松 也许会让我们不再高大挺拔，但积极的锻炼，合理的预防和治疗，会让这个 “ 隐形杀手 ” 隐性的消失。

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