概况： 苏州大学附属第一医院泌尿外科裴昌松

尿路结石是泌尿系统常见的疾病之一，随着生活水平的提高，以及环境质量的下降，近年来尿路结石的发病率呈上升的趋势。据不完全统计， 我国泌尿系结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%，每年新发尿路结石的发病率为150-200/10万人，大约1/4患者需住院治疗。虽然目前治疗尿路结石有多种方法，但治疗后10年复发率高达50%。特别是草酸盐结石的1年复发率为10%，5年复发率为35%，10年复发率为50%。因此，尿路结石患者，有必要了解尿路结石复发的特点。

泌尿系统结石有“肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石”几大种类。治疗分为：保守药物排石、体外冲击波碎石（ ESWL ）、微创经皮肾镜或输尿管镜及膀胱尿道镜下碎石取石术、开放性切开取石术等等。

结石形成与复发的因素有：

① 流行病学因素： 年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于 20 ～ 50 岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为 35 岁。女性有两个高峰， 30 岁及 55 岁。

② 尿液因素： 形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。

③ 先天性或后天性解剖异常： 尿路狭窄、反复 尿路感染 导致尿路排尿不畅性梗阻。

④ 代谢性异常： 比如高尿酸血症、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、胱氨酸代谢异常等疾患。

⑤ 药物性因素： 噻嗪类利尿剂、化疗药物等引起。

⑥ 饮食因素： 高草酸、高碳酸饮食等。尽量少食用菠菜、草莓、花生、豆角等宽而厚的叶子性植物及其水果、动物内脏、海产食品等高尿酸食物。避免摄入过多的“浓茶”、“咖啡”、“可乐”、“巧克力”、“雪碧”和“麦麸”等饮料或食品。

★★ 预防与治疗尿路结石的三原则 ★★ ： 切记 !!!!!

① 终身预防： 与个人基因导致的代谢密切相关。

② 平时养成少量多次饮水习惯： 稀释尿液，减少尿盐沉积。每日饮水2000ml左右。

③ 每1-2年检查一次B超： 早期发现、早期排石治疗，避免结石过大导致肾积水肾功能损害以及手术痛苦、经济损失等危害。

传统医药治疗与预防尿路结石

在尿路结石患者治疗过程中，除外手术干预，重要环节是选择“排石药物”的问题，现代医药往往没有 专方专药 治疗和预防尿路结石，但往往 中医药排石药物 是必选的，譬如排石颗粒、金钱草冲剂等等。

传统中医药认为泌尿系统结属 石淋 ，“石淋者，淋而出石也”，下焦湿热，久炼蕴结而成石。病人表现为尿痛，尿色浑浊或血色， 腰痛 ，伴尿频、尿急。苔薄黄腻，脉润滑数等。

中医治疗原则：清热利湿，通淋排石。

常用排石方剂： 金钱草30克，海金沙20克，鸡内金20克，石苇30克，滑石30克，扁蓄30克，瞿麦30克，水煎服。如有血尿加失笑散15克，制大黄9克。 发热 者加浦公英30克，木通6克，地丁30克，生地榆30克。体质虚弱者，可在处方中加入升麻、党参、黄芪、牛膝、穿山甲、枸杞子等。具有溶石作用的药物如滑石、海金沙、金钱草、芒硝、乌海、瞿麦、车前子等，在处方中几乎是不可缺少的。如结石难以移动，可加入行气活血、破瘀散结的中药，如山甲、皂角刺等。

上述中医药方剂 最好 在有中医经验的医师指导下使用。

本人经验： 只有当结石较小、表而光滑、估计能够排出者，才适合中药方剂治疗。特别是，术后预防结石复发的简便方药是：“金钱草10克”+1500ml开水泡饮/每日，术后连续服用3个月。可以预防时间性复发率。

上述简说，期望对结石患者有所裨益。

裴昌松   主任医师、医学博士

擅长：男科疾患、泌尿系统结石、肿瘤等。常规开张泌尿系统的

腹腔镜、经皮输尿管肾镜、电切镜、精囊镜等。

专家门诊时间：周四全天（十梓街院区）

                          周五上午（平江院区）

个人工作网站： http://peichangsong.haodf.com/

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