梗阻性无精子症患者并不是所有患者都适合做手术,只有附睾梗阻患者才有可能通过显微镜下输精管附睾吻合来治疗。如何准确判断附睾梗阻是手术治疗的前提。
判断附睾梗阻是否需要很多复杂检查呢?其实是不需要的,附睾梗阻通过简单的体格检查和基本的辅助检查就可以诊断。
首先,生殖系统的详细体检,如触诊睾丸,附睾和输精管就可以大致评估了。附睾梗阻一般表现为附睾饱满,睾丸大小正常,输精管存在。正常人的附睾是很小的,梗阻的附睾触摸起来比较粗大饱满。输精管正常存在,临床上输精管缺如的患者有一定比例,这种情况通过体检就完全可以诊断,而不需要去手术探查。
第二,通过精液常规了解精液量,酸碱度和果糖情况。这项检查主要是帮助进行鉴别诊断,排除有无高位梗阻的情况存在,如精囊缺如,射精管梗阻。高位梗阻一般表现为精液量少,低于2ml,多数不超过1ml,偏酸,pH值小于7,果糖定性为阴性。
第三,重视B超的作用,但这需要有经验的超声医生来判断。附睾梗阻在超声下表现为“网格样”改变,可以更加佐证体检的判断。毕竟,体检与医生的个人经验有很大关系。另外,经直肠超声可以判断有无精囊缺如和射精管梗阻。
精浆生化对诊断也有帮助,但不是最重要的,结果还需要与体检和超声结果对照,毕竟化验存在误差,尤其在临界值附近的结果更需要临床医生的判断了。性激素可以帮助医生判断睾丸的生精功能,也是应该检查的。
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梗阻性无精子症患者并不是所有患者都适合做手术,只有附睾梗阻患者才有可能通过显微镜下输精管附睾吻合来治疗。如何准确判断附睾梗阻是手术治疗的前提。
判断附睾梗阻是否需要很多复杂检查呢?其实是不需要的,附睾梗阻通过简单的体格检查和基本的辅助检查就可以诊断。
首先,生殖系统的详细体检,如触诊睾丸,附睾和输精管就可以大致评估了。附睾梗阻一般表现为附睾饱满,睾丸大小正常,输精管存在。正常人的附睾是很小的,梗阻的附睾触摸起来比较粗大饱满。输精管正常存在,临床上输精管缺如的患者有一定比例,这种情况通过体检就完全可以诊断,而不需要去手术探查。
第二,通过精液常规了解精液量,酸碱度和果糖情况。这项检查主要是帮助进行鉴别诊断,排除有无高位梗阻的情况存在,如精囊缺如,射精管梗阻。高位梗阻一般表现为精液量少,低于2ml,多数不超过1ml,偏酸,pH值小于7,果糖定性为阴性。
第三,重视B超的作用,但这需要有经验的超声医生来判断。附睾梗阻在超声下表现为“网格样”改变,可以更加佐证体检的判断。毕竟,体检与医生的个人经验有很大关系。另外,经直肠超声可以判断有无精囊缺如和射精管梗阻。
精浆生化对诊断也有帮助,但不是最重要的,结果还需要与体检和超声结果对照,毕竟化验存在误差,尤其在临界值附近的结果更需要临床医生的判断了。性激素可以帮助医生判断睾丸的生精功能,也是应该检查的。
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