重度BPH患者或下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科治疗。

当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：

(1)           反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)。 山西医科大学第一医院泌尿外科马志方

(2)           反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效。

(3)           反复 泌尿系感染 。

(4)           膀胱结石。

(5)           继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。

BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的 痔疮 或脱肛，临床判断不解除下 尿路梗阻 难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。

残余尿量的测定对BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值，但因其重复测量的不稳定性、个体间的差异以及不能鉴别下尿路梗阻和膀胱收缩无力等因素，目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但如果残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。

泌尿外科医生选择何种治疗方式应当尊重患者的意愿。外科治疗方式的选择应当综合考虑医生个人经验、患者的意见、前列腺的大小以及患者的伴发疾病和全身状况。