关于 HPV 病毒 感染 这个问题，几乎每天都会有病人问我，到底 HPV 病毒 感染 会不会得宫颈癌？需要怎样的治疗 HPV 才能转阴？ HPV 病毒是怎样 感染 的？ HPV 病毒 感染 有什么症状 …… 一旦 感染 ，很多人便会有背上很重的思想包袱，因此，希望通过这篇文章，能够解除 感染 HPV 病毒的妇女心中的误解和恐慌。 中南大学湘雅二医院妇科夏晓梦

1. HPV 病毒是什么？

HPV 中文名叫人乳头瘤病毒，家族成员很多，有 100 多个，目前认为 HPV 感染 是导致宫颈癌的主要原因。依据 HPV 类型与癌发生的危险高低将 HPV 分为高危型和低危型。低危型有 6 、 11 、 42 、 43 、 44 型等，常引起外生殖器疣等良 性病 变，高危型如 16 、 18 、 31 、 33 、 35 、 39 、 45 、 51 、 52 、 56 、 58 、 59 、 68 型等，与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（ CIN ）有关，但实际上给宫颈造成病变的主要是 HPV16 和 HPV18 两型，引起大约 70% 的宫颈癌，而约 30% 的宫颈癌由其他高危型 HPV 感染 所致。

2. HPV 病毒是怎样 感染 的？

病毒无处不在，至于如何 感染 ，有时还真说不清。性生活是主要 感染 途径，但不是唯一途径，接触不干净的卫生洁具和用品后也可能 感染 HPV 病毒。 HPV 感染 非常普遍，只要开始性生活，一生中被 HPV 感染 的概率非常高， 40% 的女性在一生中的某个时期都可能与 感染 过 HPV 病毒，但随着自身免疫力增强，病毒可以自行清除，所以即使 感染 了 HPV 病毒也不用恐慌，病毒 感染 有自限性（发病后即使不治疗，也会逐渐好转治愈），可以自行转阴， 50-90% 的 HPV 感染 在 感染 后的数月至 2 年内可被免疫系统清除，不会造成长期危害。如果机体状态不好（免疫能力下降）、环境适宜（多个性伴侣、不洁性生活），就会长期持续 感染 ，最终导致宫颈病变，甚至发生宫颈癌。

关于 感染 途径有： 1. 性传播途径； 2. 密切接触； 3. 间接接触：通过接触 感染 者的衣物、生活用品、用具等； 4. 医源性 感染 ； 5. 母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

3. 需要怎样的治疗 HPV 才能转阴？

目前还没有口服药物能治疗 HPV 病毒 感染 ，在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。国外已经有 HPV 疫苗，即治疗性 HPV 疫苗和预防性 HPV 疫苗（主要针对 HPV16 和 HPV18 ）。

大部分 HPV 会被人体免疫系统清除，且并无治疗 HPV 的特效药，所以一般 HPV 感染 无需治疗。

4. HPV 病毒 感染 有症状吗？

低危型 HPV 感染 可以表现为皮肤的寻常疣，指、趾甲周围的甲周疣，足跖部位的跖疣，颈部、眼睑的丝状疣，面部的扁平疣等。外生殖器主要是尖锐湿疣，形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等，可以有阴部瘙痒，出现白带增多，甚至血性白带，性交时有疼痛甚至出血。

高危型 HPV 感染 主要导致宫颈癌前病变和宫颈癌，一般病变早期没有明显症状，可以出现白带性状改变，多半是行宫颈细胞学检查和阴道镜检查时发现。病变发展后可以出现接触性出血（如性交后或妇科检查后阴道出血），阴道流血，阴道流液，晚期可以出现疼痛、下肢肿胀、无尿等症状。

5. HPV 病毒 感染 会不会得宫颈癌？

HPV 感染 只有长期的、持续的、 高负荷的 感染 ，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。通常同一高危型的 HPV 病毒持续 感染 10 年才发展到宫颈病变。宫颈病变从 CIN I 级，到 CIN II 级，再到 CIN III 级、宫颈原位癌，再到宫颈浸润癌癌，还有很长一段路。一般来讲，从 CIN 发展为浸润癌需 10-15 年，但约 50% 在 5 年内发展为浸润癌。

6. 什么情况下行 HPV 检测？

如果宫颈薄层液基细胞学检查（即 TCT ）提示有意义不明的非典型鳞状细胞（称为 ASCUS ）或者更高程度的病变，那就要进行 HPV 检测了。如果 HPV 阴性，不用紧张，半年之后复查 TCT 即可；如果 HPV 阳性，就需要进一步检查，做阴道镜和活检了。

7. HPV 感染 后可以怀孕吗？

如果准备怀孕的妇女 感染 了 HPV 病毒，建议 HPV 值明显降低之后再怀孕， HPV 值很低时一般不会影响妊娠结局。但如果低危型 HPV 感染 导致尖锐湿疣，需治疗后再怀孕，而且怀孕后尖锐湿疣的病灶会迅速增长。

一般来讲， HPV 感染 一般寄生于会阴部位的神经根和皮肤层，通常不会导致扩散型 感染 ，也不会侵袭血液系统，所以对于胎儿是不会造成什么影响的。对于胎儿最大的影响危害主要是分娩时，可以通过产道将疾病传染给婴儿，所以，应该注意分娩时情况，建议在医生的指导下必要时选择 剖宫产 。

    总之，即使 感染 了 HPV 病毒，也不需要过分紧张，但需要引起重视和关注，在医生的指导下定期复查，可以防止宫颈癌的发生。