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精液分析指标对生育力判断的实际价值

岳焕勋
岳焕勋副主任医师 副教授四川大学华西第二医院 男科
    精液分析是男性生育力评价中一项最基本,也是必须进行的医学检验学检查。但是由于精液的特质性,精液检查的结果可能出现较大的波动或误差,是较其它任何一项医学检验项目产生误差可性能最大的一项检查。这也是为什么世界卫生组一再颁布和反复修订精液分析技术手册的原因之一。
    精液分析结果的临床意义是在于符合 不育 的夫妻就诊时,对男方的生育力有无异常进行分析评价。(对精液分析的要求已经在就诊一般常识中介绍。)但是正常范围内精液指标的数值高低并不能对正常的生育力进行预测和评价,换一句话来讲,并不因为精液指标数值越高,生育的可能性就越大,或就更容易使女方怀孕。实际上,现有精液指标更大程度上所反映的是睾丸产生精子的能力、精子运动的能力和精子本身的外观。迄今为止,参与精卵结合的许多精子功能并不能通过常规的精液分析检查出来,如精子与卵子的识别、结合、穿透卵外面包裹的透明带、精卵融合、两性原核形成 以及启动卵裂等过程。更不能反映胚胎的发育正常与否。一些反映精子功能的实验手段尚处于科研阶段,虽然可以提供一定的参考价值,但是并未广泛地在临床应用和认可。所以,在男女双方不育成立的情况下,精液分析结果可以对男方的生育力有无异常(低下或丧失)进行评估。但是这种评价还必须要结合生育和不育的病史以及其他临床资料来进行。生育力评价必须要由专业医生做出(注意,这里不是指自己在广告上贴上“专科医院”或“专科医生”标签的医生),应该避免单凭一两张化验结果自行判断。 四川大学华西第二医院男科岳焕勋
    当面对(2次或以上)异常结果的精液化验结果时,我们可以给出判断病情的一般规律:
1 指标下降明显较轻、中度的减少更严重;
2 多项指标异常较单一指标异常更为严重;
3 持续恒定的指标异常较波动异常的更为严重;
4 男方既往没有使女方致孕的历史较有过致孕,尤其是多次致孕的更重要;
5 伴有其它表现或检查异常的(如 睾丸发育不良 、隐睾、 精索静脉曲张 、性激素异常等)较没有明显其它异常的更严重。
    有以上情况应该及时就诊。

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发布时间:2011-02-12 09:28

岳焕勋副主任医师 副教授
四川大学华西第二医院 男科
擅长:男性生殖细胞发育调节、生精障碍的病因学、男性不育的诊断治疗。

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