患者 ：患者女，29岁，确诊侵蚀性 葡萄胎 ，2010年12月以过期流产在外地入院.宫腔刮出物病检为完全性 水泡状胎 块，血HCG值由刮宫前的 2万多下降到6千多，10天后复查大于1万。门诊B超显示宫腔内壁有光亮点，血流丰富.宫腔增大. 现已 化疗 3次：第一次用MTX肌注化疗，一边化疗血HCG一边上升，由门诊查的 2万多升到6万多，第一疗程结束回到2万多，第二疗程改用5FU+更生化疗，结束时下降到5千多，第三疗程才结束HCG略升,一周后查血HCG1199.5【每次化疗结束时查血HCG变化不大，都是要到7天后才下降】 陕西省人民医院妇科姜向阳
陕西省人民医院妇科姜向阳 ：您好！每次化疗前的值进行对比，下降的还行，继续化疗。
患者 ：姜大夫，您好，我妻子现在已经做了第四次化疗了，这一次化疗结束的当天查血HCG859.5，比上一次的 1200降了好几百。想继续咨询您。现在宫腔里病灶已经消失了 ，宫腔旁边B超显示有管状的结构。考虑是静脉，也月经恢复了，这个管状的静脉什么时候可以恢复正常，这样的病以后复发的几率大吗【街坊邻居说什么化疗好了 也只是延长几年的寿命，最多5年】我心里好 害怕啊 化疗会对以后的身体有什么影响吗
陕西省人民医院妇科姜向阳 ：您好！侵蚀性葡萄胎是可以治愈的，目前化疗效果还行，需继续坚持化疗。每周要化验HCG，有时间把从开始化疗前后的每次HCG和化疗时间，按时间顺序写清楚发给我。
患者 ：您好，姜大夫，感谢您的回复，我妻子现在已经做了第五次化疗。血HCG，下降到了小于1.2，已经 到了正常的了 。现在准备做巩固化疗，以前向您咨询的时候提到了化疗方案，第一次用的是单药肌注化疗，效果不好，从第二次就改5FU+更生，现在降到了正常了，医生又用第一次的方案作巩固，您对此能给点建议吗顺便把今天进院的B超结果发给 您看 下 。超声所见子宫体切面大小 5.8*5.6*4.5，形态正常，肌壁光点分布均匀，宫腔线居中，内膜厚0.8cm. 左附件区见2.6*2.1cm液性暗区，右附件区未见明显异常回声陶氏腔见3.8*1.5CM液性暗区 CDFI:盆腔未见明显异常血流信号超声提示左侧附件囊肿陶氏腔积液. 我妻子的 月经大概是27号左右来的 。 肌壁光点是这个病的症状吗 ？怎么这么久了还不消失。囊肿也没有消失，这么判断这个囊肿是黄素囊肿呢 ？以前用MTX单药肌注化疗效果不 好现在怎么又要用 这个方案呢希望您给个详见的回复再次谢谢您
陕西省人民医院妇科姜向阳 ：您好！B超强光点问题不大，主要是看B—HCG结果。您现在要告诉我如下几个问题：1.化疗前的FIGO评分是多少？也就是说您妻子是高危患者还是低危患者，巩固化疗的疗程不同。2.B-HCG降至正常有几次了？降至正常3次以上，后续的化疗才是巩固化疗，巩固化疗还应该用有效的方案，也就说还用 5FU+更生，不能用单药。希望对您有用！
