保胎的姐妹们经常会用到泼尼松或美卓乐，然而经常有患者问，这药到底是干啥的？有什么作用？怎么服用？

泼尼松或美卓乐属于糖皮质激素中的中效激素（半衰期12-36小时），有些人一听到激素就很反感，迅速想到脸上的 痘痘 、满月脸、对宝宝的致畸性等等。其实生理剂量的糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，而且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体健康起重要作用。药理剂量的糖皮质激素则主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。 潍坊市人民医院产科李冉

在复发性流产的领域，研究者认为糖皮质激素联合免疫抑制剂可调节母胎界面的免疫平衡，保护胚胎免受母体免疫系统的攻击，通过调节NK细胞及其受体的变化发挥治疗作用。对于NK细胞异常升高的患者，可显著降低NK细胞数量，并提高患者的活产率。

孕期使用糖皮质激素是否安全？

泼尼松和甲泼尼松龙均可在胎盘代谢，进入胎儿的比例小于10%。在2016年EULAR的指南认为，泼尼松龙可用于妊娠的各个时期（推荐等级B）；如果母亲病情严重，可以使用甲强龙冲击（推荐等级D）；泼尼松（小于等于50毫克／天）可哺乳。如果每日激素服用剂量超过50毫克／天则需要弃去服药4个小时内的乳汁。2015年中国SLE研究协作组发布的《中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议》建议泼尼松用量≤15 mg/d时可考虑妊娠。所以，孕期泼尼松或美卓乐（3片）必要时可应用。

关于使用过程中常见的几个问题

1. 1.  最佳服用时间 服用激素是有最佳时间的。应在早晨7——8时给药一次或隔日早晨给药一次。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。若在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。

2. 2.  减药或停用是有讲究的 糖皮质激素减量应在严密观察病情与激素反应的前提下个体化处理，逐渐减量，切不可骤然停药。

3. 3.  不良反应 导致钙磷动员，导致 骨质疏松 、自发骨折和股骨头坏死，这就是服药期间为什么提醒大家好好补钙的原因。其他的不良反应包括 月经不调 、对各种感染的易感性增加等。