最近我门诊接诊了 一个小小患者，4岁，从2岁至今已经有月经样出血3次了，昨天再次出现阴道出血，妈妈带着来到了我的诊室。妈妈着急的说“医生，我的孩子乳房也长了，身高比同龄的孩子高很多，现在已经是读大班了，这是什么原因啊？”
我给她详细的做了体格检查，乳房已经像青春期的孩子发育了，骨龄相当于7岁多孩子的骨龄，通过内分泌等一系列的检查，我初步诊断是外周性性早熟。
那么什么是性早熟？认识性早熟之前我们要认识到什么是正常的青春期发育。通常女孩子在8岁后出现身高突增、阴毛出现、乳房增长等第二性征的发育，当第二性征初现后2年出现月经初潮。如果在8岁前出现第二性征发育或在10岁前月经来潮就叫做性早熟了。
什么原因可以引起性早熟呢？性早熟有很多的原因可能导致，主要表现在以下几方面：一是与生活环境有关，儿童日常生活中使用频率很高的玩具、餐具等塑料制品中可能含有具有雌激素活性的内分泌干扰化学物质如双酚A(BPA)，这些可能导致幼儿出现月经初潮提前、乳房提早发育等；二是与饮食习惯有关。有些孩子喜欢吃油炸食品、碳酸饮料和一些含奶的饮品，这些食品里有种成分叫做玉米赤霉烯酮(ZEA)是一种非甾体真菌霉素,能产生雌激素的效应从而引起性早熟；三是与生活习惯有关。研究发现经常使用电视、电脑、手机等电子产品、缺少运动，肥胖等可能引起性早熟。除此之外有些具有内分泌功能的肿瘤可以引起性早熟，如卵巢肿瘤、McCunAlbright综合征等。最后，通过各项详细的检查，盆腔的增强MRI发现右侧卵巢上有一个4cm大小的肿块，患者性早熟可能与盆腔肿瘤分泌先关激素有关，目前已经将患儿收入院拟手术治疗。
医生在这里提醒各位爸爸妈妈们：为了孩子的健康成长，要从小养成一个好的生活习惯，每天坚持运动，少看电视和少使用电子产品，健康饮食、提倡母乳喂养，少吃油炸食品和碳酸饮料，使用塑料制品时一定要选择质量有保证的产品。当然，孩子的健康父母的陪伴也是很重要的，如果出现异常情况一定要及时就诊哦。
4岁的孩子来月经了，是什么在作怪？是这个肿瘤分泌的激素使4岁的幼儿提前出现青春期发现吗？让我们拭目以待。
湖南省妇幼保健院 邹颖