目的： 总结多发性膀胱癌经尿道电切治疗体会，探讨该类患者进行经尿道电切的可行性和效果。

方法 ：回顾性分析我院2009年1月至2012年12月期间行经尿道电切的38例多发性膀胱癌患者，其中2例还同时合并有膀胱结石（于手术时先行经尿道膀胱镜碎石取石术），患者年龄45-89岁，平均68.9岁，其中男性24例，女性14例。除2例无特殊症状因 体检 发现膀胱占位外，其他均因血尿就诊发现。所有患者均行泌尿系B超检查，全部男性和部分女性患者测定残余尿，同时全部患者行CT检查以了解肿瘤浸润情况，并通过膀胱镜及病理检查或尿脱落细胞学检查确诊膀胱癌诊断，全部为膀胱肿瘤初发病例，其中2处肿瘤11例，多发27例（其中2例为膀胱满视野），单体肿瘤最大87.5px。采用连续硬脊膜外或腰硬联合 麻醉 ，将局部切至深肌层，肿瘤组织周边用球型电极电凝达2-75px。完成膀胱肿瘤电切后行反复冲洗并吸净切除的肿瘤组织，合并有前列腺增生行前列腺电切。术后留置F20-22号三腔气囊导尿管必要时进行膀胱持续冲洗，根据手术情况手术当日或术后第一天即行膀胱灌注治疗，5-11天后拔除导尿管。自拔管时起行正规膀胱内灌注治疗，采用表柔比星或吡柔比星，并定期复查膀胱镜随访6-60月，术后前两年3个月检查1次膀胱镜，后1年或2年检查1次膀胱镜。 六安市人民医院泌尿外科徐鹏程

结果 ：手术时间5-55分钟，平均21分钟，无出血、 尿失禁 、电切综合症等并发症发生，1例膀胱穿孔，其中2例满视野肿瘤患者1-2周内再次行电切镜检查，1例有遗漏肿瘤再次电切。膀胱结石或前列腺增生患者术后排尿困难等症状消失。随诊在2年内膀胱肿瘤复发11例，复发患者再次行经尿道肿瘤电切术，无1例发生后尿道前列腺窝肿瘤复发或种植。

结论 ：膀胱多发性肿瘤患者可施行经尿道电切术，对于膀胱多发性肿瘤实行电切一定要严格把握手术适应症，术前CT检查十分重要，对于浸润及深肌层除患者体质不能承受手术者外，均不应选择经尿道电切。肿瘤必须彻底切除，怀疑有遗漏者应再次电切镜检查。肿瘤切除后可以将周边适当扩大电凝并抽吸干净肿瘤组织，同时可以采用蒸馏水浸泡膀胱以防肿瘤复发或种植转移。对于前列腺增生可以同时行前列腺电切，这对于解除患者排尿困难症状以及以后进行膀胱灌注治疗和膀胱镜检查有一定的积极意义。特别需要强调的是早期灌注治疗对于预防肿瘤复发十分重要。