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治疗经验:试管失败7次患者成功一例 (原创)

牟方祥
牟方祥主治医师陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院) 中医与风湿免疫科

随访29周+5天成功病历:38岁,结婚18年,一直未成功自然受孕,患有空卵泡综合征,试管均为供卵,试管失败7次,第1次未着床,第2次移植后第9天阴道褐色分泌物,第10天查血HCG降低,第3次主动免疫治疗后,移植未着床,第4次服用雌激素+地炔孕酮,移植后血HCG翻倍好,超声提示 宫外孕 ,腔镜手术输卵管切除,第5次移植未着床,第六次至刘主任门诊就诊,查:PAgT 93%,ANA 阳性 ,滴度1:80,SSA(++),AMA(+-),ACL与βGP1抗体均阴性,抗PS/PT抗体 22.49,抗PC抗体阳性,NK 5.8%,Treg 4.8%,IL2 8.2 pg/ml,IL1 1.2 pg/ml,IL10 1.44 pg/ml,IL17 0 pg/ml ,IL6 128.0 pg/ml,TNF 18.3 pg/ml,TH/TS 1.39。治疗方案:阿司匹林50mg1/日+强的松 5mg/日+ 肝素 2/日+HCQ+环孢素 25mg Tid+G-CSF(300ug 移植当天),仍未着床。第七次调整方案:   阿司匹林75mg1/日+美卓乐 6mg/日+ 肝素 2/日+HCQ+环孢素 25mg Tid(11周停用)+地炔孕酮+G-CSF 300ug 5次(移植前6天、3天当天、移植后3天、6天)+强克50mg 5次(移植前2周、1周、移植后1天,1周、2周)+免疫球蛋白 3次20g (移植后 3天、4天、5天) 。服用(阿司匹林+HCQ+美卓乐+环孢素 )2月后移植,7周后查见胎心胎芽,因孕酮低,加用黄体酮(12周后停用),查HCG翻倍好,12周NT正常,现孕29周+5天 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥

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发布时间:2017-12-18 00:06

牟方祥主治医师
陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院) 中医与风湿免疫科
擅长:系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎),倡导狼疮“零激素”治疗,重度及难治性类风湿关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎生物制剂治疗,生物制剂减量维持治疗缓解期的类风湿关节炎、银屑病关节炎及强直性脊柱炎,风湿免疫性疾病女性患者妊娠的精细化管理及个体化治疗方案,免疫相关性不良妊娠(免疫相关性复发性流产、胎停、死胎、长期不育不孕和试管婴儿不能着床等) << 收起

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