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什么是阳痿? (原创)

汪东
汪东主任医师 教授内蒙古自治区人民医院 生殖男科

(一)阳痿,即勃起功能障碍ED:是指过去三个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。按阴茎勃起硬度分级:1级,阴茎只胀大但不硬,为重度ED;2级,硬度不足以插入阴道,为中度ED;3级,能插入阴道但不坚挺,为轻度ED;4级,阴茎勃起坚挺,为勃起功能正常。
(二)勃起功能障碍的病因:
1.精神心理性ED:指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一。
2.器质性ED:①血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率;②神经性原因:中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍,中枢性如脑卒中、肿瘤、Parkinson病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩;周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等;③手术与外伤:大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤,如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍;④内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物:如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患,药物,如抗高血压药(利尿剂和β-受体阻滞剂)、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药、毒品(海洛因、可卡因及美沙酮等)均可以引起勃起功能障碍;⑤阴茎本身疾病或阴茎解剖或结构异常:如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.混合性ED:指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,使ED治疗更加趋向复杂。
需要强调的是,ED往往与多种因素相关,各种疾病及致病因素通过各自不同的或共同的途径导致ED发生,常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤等原发疾病,以及精神心理、药物、生活方式及社会环境因素等。

(一)阳痿,即勃起功能障碍ED:是指过去三个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。按阴茎勃起硬度分级:1级,阴茎只胀大但不硬,为重度ED;2级,硬度不足以插入阴道,为中度ED;3级,能插入阴道但不坚挺,为轻度ED;4级,阴茎勃起坚挺,为勃起功能正常。
(二)勃起功能障碍的病因:
1.精神心理性ED:指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一。
2.器质性ED:①血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率;②神经性原因:中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍,中枢性如脑卒中、肿瘤、Parkinson病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩;周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等;③手术与外伤:大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤,如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍;④内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物:如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患,药物,如抗高血压药(利尿剂和β-受体阻滞剂)、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药、毒品(海洛因、可卡因及美沙酮等)均可以引起勃起功能障碍;⑤阴茎本身疾病或阴茎解剖或结构异常:如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.混合性ED:指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,使ED治疗更加趋向复杂。
需要强调的是,ED往往与多种因素相关,各种疾病及致病因素通过各自不同的或共同的途径导致ED发生,常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤等原发疾病,以及精神心理、药物、生活方式及社会环境因素等。

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发布时间:2019-02-21 16:19

汪东主任医师 教授
内蒙古自治区人民医院 生殖男科
擅长:1、男性不育(无精症、少精症、弱精症);2、阳痿、早泄、不射精症;3、男科及试管婴儿相关男科。

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