病例分析：
黄女士，79年出生，继发不孕3年。AMH: 0.15ng/ml，BMI 21。
G4P0, 2016年孕50+天自然流产1次。平素月经周期25天，经期5天,轻度痛经。

2
外院助孕史
2016年11月外院IVF助孕,微刺激方案，获卵5枚,ICSI正常受精4枚,可用胚胎3枚,FET3枚失败。2016年7月移植前行HSC示子宫形态正常,子宫内膜炎?术中行诊刮术。2017年7月外院行HSC示宫腔(重度)粘连，术后放置IUD。

3
我院助孕史
2017年 9月基础内分泌检查: FSH: 10.5mIu/ml、LH: 1.8mIu/ml、E2: 35.8pg/ml、P: 0.51ng/ml、PRL:9.9ng/ml、T: 265.4ng/dl、阴道超声检查提示子宫形态正常,双侧卵巢内窦状卵泡各2个。丈夫精液正常。

治疗经过：2017年9月至2018年2月共取卵5次，ppos方案，获卵4个，受精4个，冷冻2个D3优胚，一个D6囊胚（4CC）。2018年4月，激素替代23天，内膜6毫米，经孕激素转化后移植4CC囊胚一枚，顺利怀孕。妊娠过程少量出血，最终足月分娩健康女孩。目前还有2枚D3胚胎。

点评

总体来说，子宫内膜薄妊娠率低，流产率高。对于因宫腔损伤造成的薄型内膜，目前缺乏有效的治疗方法。很多医生因病人内膜不足8毫米会反复取消病人移植，甚至几年都不给病人移植。如果我们无法改善内膜厚度，应该移植。子宫内膜厚度不是预测妊娠成功与否的绝对因素，不能因为内膜薄始终不做胚胎移植。我们的资料表明，内膜厚度低于4毫米，仍然能得到20%的妊娠率。