24周至28周糖耐量实验正常值5.1-10.0-8.5mmol/L,有一项异常就可以诊断为妊娠期 糖尿病 。 宁夏回族自治区人民医院妇产科饶宁莲

妊娠期 糖尿病 准妈妈孕期管理——五马驾车管理。

1.饮食治疗：专业围产营养指导，制定一日食谱。少量多餐（加餐不加量），食物不能切太细，不能煮太烂，选择同类食物血糖生成指数低的食物，如挑选糖生成指数小于等于70的 全谷物和杂豆 （提倡食物混着吃，混合生糖指数约50-65,一般不会让血糖升的太快），挑糖生成指数小于等于55的 蔬菜 ，挑糖生成指数小于等于35的 水果 。建议多吃蔬菜，如三口菜一口饭，可以用适量富含淀粉生糖指数低的根茎类蔬菜代替精白米精白面。当然你想吃血糖指数“高”的食物，就得兼顾 食物所含碳水化合物的「质」，又兼顾食物所含碳水化合物的总量即 血糖负荷（ GL） ， 血糖负荷 = 食物的碳水化合物量乘以这种食物的升糖指数。 血糖负荷的分级： GL ＞ 20为高血糖负荷食物；GL 在 11 ～ 20为中血糖负荷食物；GL小于等于10为低血糖负荷食物。例如白米饭的升糖指数是84 ，查询食物标签吃 100克的白米饭含碳水化合物为25.6克，计算出吃100克的白米饭血糖负荷是21.5 （ 84×0.256 ） ,所以吃100克的米饭（约38克生米）可能已经开始对血糖产生了影响，但若吃50克米饭，则血糖负荷是10.75。所以三餐（主餐）吃白米饭不大合适，只能改为“二米”饭。 相反进食低升糖指数食物时，仍需要计算合适的进食份量，即使是低升糖指数食物，但份量很多时，所摄取的血糖负荷仍然会过高，进而影响血糖升幅。

2.运动治疗：餐后半小时（如7点吃完早餐，7点半后开始运动）选择适宜运动，一天累计量1-2小时，若控制体重严格时应加大运动量。

3. 糖尿病 教育和心理治疗。让准妈妈足够重视，解除忧虑等。

4.药物治疗：应两周之内控制达标,经上述治疗无效（如空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小时血糖大于7.8mmol/L）需要药物治疗。如胰岛素、口服降糖药等。

5.病情监测：体重监测，适宜体重增长。血糖监测：最好自备血糖仪，初期治疗时测全天血糖谱，包括三餐前、三餐后2小时及睡前血糖，必要时还要测凌晨2点的血糖，并查尿常规。血糖控制良好时，每周一次测全天血糖谱，包括早餐前、三餐后2小时血糖。（正常值：0点和餐前3.3-5.3mmol/L，餐后不超过4.4-6.7mmol/L。）每一个月查一次糖化血红蛋白（HbA1c），要求控制在6%以下（正常值小于5.5%）。尿常规主要尿酮 体检 测，如果尿酮体阳性，还要进一步区别究竟是高血糖酮症酸 中毒 还是饥饿性酮症，因为两者的处理完全不同。定期胎儿发育监测：在12周、24周、28周以后间隔4-6周常规超声检查1次，观察胎儿发育情况，排除有无胎儿先天畸形等。定期胎心、胎动监测：胎心监护从孕32周开始，可以每周一次。