子宫肌瘤 与 不孕 徐州市妇幼保健院妇科宋红娟

子宫肌瘤 是女性生殖器管中最常见的实体性良性 肿瘤 。 子宫肌瘤 是由平滑肌组织增生形成的，好发于30～40岁年龄段，可单个或多个生长，大小不一。 子宫肌瘤 的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。 子宫肌瘤 患者中 不孕 发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤 不孕 发生率最高。 子宫肌瘤 根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤，肌壁间 子宫肌瘤 ，粘膜下 子宫肌瘤 ，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间 子宫肌瘤 不影响受孕和妊娠。

卵子的受精过程：

子宫肌瘤 导致 不孕 可有以下几种情况：

（1）较大的 子宫肌瘤 可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

（2）生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

（3）生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输       卵管伞端的拾卵功能。

（4）生长在子宫颈部的 子宫肌瘤 可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

（5）生长在子宫腔内的粘膜下 子宫肌瘤 ，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于        受精卵着床。

（6） 子宫肌瘤 可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。