子宫肌瘤能否与患者和平相处

子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤，多发生于30-50岁的女性。大部分子宫肌瘤患者无症状或者症状较轻，多于体检时妇科B超发现。当您的体检报告提示有子宫肌瘤时，您担心的第一个问题肯定是“子宫肌瘤会对我的健康会有影响吗？我需不需要治疗？要不要做手术啊？好纠结，好害怕啊”。面对子宫肌瘤，不要害怕，不要纠结，且听我同您慢慢道一道您和您的子宫肌瘤能否和平相处。 北京安贞医院全科王以新

一、 子宫肌瘤的种类及可能出现的症状。

       子宫肌瘤根据它所处位置不同分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，最常见的是肌壁间肌瘤。浆膜下肌瘤长在子宫表面，向腹腔方向生长，腹腔空间大，所以浆膜下肌瘤可以生长至十几厘米而患者无自觉症状。肌壁间肌瘤生长于子宫肌壁间，肌瘤较小时无任何症状，肌瘤长大后可能会出现月经量增多和经期延长，严重时导致贫血。粘膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物增多甚至大量脓性白带等。

二、处理

1.观察等待。体检或偶然发现子宫肌瘤，没有任何症状且肌瘤较小（一般小于125px）一般不需要治疗。若患者为近绝经期妇女，子宫肌瘤大小为125px左右，因绝经后妇女体内雌激素水平下降，肌瘤多可萎缩或消失，故也可以不治疗，定期复查即可。子宫肌瘤恶变的机率小，仅为0.4%-0.8%。若随访过程中发现子宫肌瘤生长过快，应考虑恶变可能，及时治疗。建议每3-6个月随访一次。

2.药物治疗。药物治疗的适应症较窄，只适用于症状轻、肌瘤小、近绝经期妇女。使用的药物主要有促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）和米非司酮，停药后子宫肌瘤又逐渐增大到原来大小。

3.手术治疗。手术治疗是治疗有症状子宫肌瘤最常见的治疗方法。出现以下情况建议手术治疗：①月经过多致继发性贫血②粘膜下肌瘤致阴道不规则出血③严重腹痛、性交痛或慢性痛④有蒂肌瘤扭转引起急性下腹痛⑤肌瘤生长过快，疑似肉瘤变⑥肌瘤≥125px⑦确定肌瘤是不孕和反复流产的唯一原因。子宫肌瘤的手术治疗主要包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。具体的治疗方案需综合考虑患者年龄、生育愿望、症状轻重、肌瘤大小、肌瘤位置等。行子宫肌瘤剔除术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术。

综合以上子宫肌瘤知识，大部分情况下，子宫肌瘤是可以和我们和平相处的，但如果子宫肌瘤开始“进攻”我们，我们也绝对不能“心慈手软”。

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