贝尔氏麻痹(面神经炎)，是因茎乳孔内急性化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹 ,其确切病因未明,长期以来认为本病与嗜神经病毒,特别是单纯疱疹病毒 感染 有关,受凉或 上呼吸道感染 后发病。可能是茎乳孔内的面神经急 性病 毒感染和水肿所致面神经受压或局部血液循环障碍而产生面瘫。贝尔氏麻痹病理主要是面神经水肿,髓鞘肿胀、脱失,晚期可有不同程度的轴突变性,以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。面神经麻痹属祖国医学“面瘫”、“口眼㖞斜等”范畴。 广东省中医院针灸科李滋平

     现代医学治疗贝尔氏麻痹主要采用药物和手术,如类固醇皮质激素治疗(强的松等) 、维生素治疗(VitB1 、VitB12 、甲钴铵片等) 、血管扩张剂(地巴唑等) 、神经营养药治疗(神经生长因子、神经节苷脂) 、理疗、功能锻炼及手术治疗,在急性期(发病7～10 天以内)治疗方面,由于肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应,减轻面神经局部水肿等功能,故贝尔氏麻痹急性期采用激素治疗几乎已经成为广泛应用方法。激素治疗要足量及短期(2周左右)使用。国外有研究结果表明,早期(特别是急性期)使用强的松非常有利,临床恢复比单纯使用抗病毒药阿昔洛韦(ACV)好,可减少面神经更加损害的机会和面肌痉挛的的后遗症,不能使用强的松的病人可考虑使用抗病毒药阿昔洛韦。

    临床发现，及早应用针剌及类固醇类药物(强的松等)治疗的完全性贝尔氏面瘫患者93%以上恢复,单纯应用类固醇类药物(强的松等)治疗患者只有85%恢复，而没有使用类固醇类药物，只使用维生素和扩血管药治疗的患者仅有68%治愈。另外，手术疗效至今尚难肯定,只宜在严重病例试用。 可见，起病7～10 天之内治疗方法（针灸及药物结合）十分重要，一个月内能基本恢复。

     根据临床观察，可将面瘫分为5期:Ⅰ期为急性期, 7～10 天之内; Ⅱ期为恢复期，10天～1个月; Ⅲ期为观察期,2～3 个月; Ⅳ期为难治期,4～6 个月; Ⅴ期为后遗症期,6 个月以上。中西医结合的治疗原则主要针对第Ⅰ、Ⅱ期患者。且认为,面瘫患者针灸治疗越早越好,同时Ⅰ、Ⅱ期患者均可口服西药激素、地巴唑、维生素B 族等药物,能有效地改善面部血液循环,促使局部水肿、炎症的及早消退,提高局部营养代谢,加速面部肌肉功能的恢复。

    总之，急性期以常规西医治疗结合针刺,恢复期以针刺治疗为主,配合营养神经西药及中药治疗。急性期、恢复期及观察期忌用电针；后遗症期可稍加强面部穴位的刺激量,予深刺或透刺、也可电针，但刺激量不宜过大，否则易引起面肌痉挛。最后还须记住，面部的功能训练（ 每天数次对着镜子坚持做 10-15 分钟的面部运动，如抬眉、举额、用力闭眼、露齿、抬口角、鼓腮等动作) 应尽早开始。