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浅谈孕酮在孕早期保胎的应用 (原创)

王秀英
王秀英主任医师宁波市妇女儿童医院 妇产科

       孕酮是监测胚胎发育的良好指标:早孕5-6周后(从末次月经第一天算起),孕酮应当达到25ng/ml (25X3.18=79nmol/L)以上。20ng/ml是略微低的水平,如果此时纠正了不良因素,这个水平是可以逆转的。孕酮低于15ng/ml是危险的指标,此时胚胎发育不良的趋势多不能够逆转。而孕酮在10ng/ml以下,胚胎几乎是不能够挽救了。还需要指出的是:孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因,而更多的时候,它是胚胎发育不良的结果。在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。 宁波市妇女儿童医院妇产科王秀英
       在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中, 如果血HCG上升缓慢,要密切观察,每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕,要迅速处理。如已确认宫内孕,要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血,出血的体积不大,可以观察,有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml,则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升,3天间隔上升不足20%,也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育,胚胎停育应尽早清宫。
        如果孕酮上升缓慢,可以应用孕酮保胎,孕酮可以使内膜更加适合胚胎发育,抑制子宫收缩起安胎作用。孕酮可以经口服,肌注,或阴道内给药。常用的方法:1.地屈孕酮片,早晚各2片口服,每片10mg;2.黄体酮胶丸,早晚各2粒口服,每粒100mg;3.黄体酮注射液,每天肌注一次,每次40mg ; 4黄体酮缓释凝胶,每日阴道用一支。用药期间要间断查孕酮调节孕酮剂量。

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发布时间:2015-05-06 20:58

王秀英主任医师
宁波市妇女儿童医院 妇产科
擅长:阴道炎,盆腔炎,月经不调,多囊卵巢综合症,功血,闭经,自然流产,胚胎停育,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,妇科内分泌疾病,对不孕不育的诊治有一定的独特见解。 << 收起

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