【每日一星 081 】范女士 ， 32 岁 ，自行怀孕生化 1 次后多年不孕，先后不良妊娠共 8 次（ 1 次生化， 4 次人授， 3 次试管），做 3 次试管中 2 次不着床， 1 次宫外孕切除右侧输卵管，极度痛苦而就诊。化验 ：血小板聚集率高 ，为 92.5% ，抗核抗体斑点型 1:160  阳性， NK 细胞比例增高，为 18.5% ，补体 C3 和 C4 均降低，分别为 0.62 和 0.11 。诊断为组织结缔病 ，免疫凝血性不良妊娠。应用阿司匹林 + 羟氯喹 + 肝素 + 钙片 ，用药 20 多天后自行怀孕，并成功着床 ，到 5 月 16 日孕 19 周时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，现已孕 26 周，度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！ 乌鲁木齐市中医医院妇科李莹

【每日一星 082 】岳女士，北京人， 37 岁，因多囊卵巢长期不孕，只能做试管，三次失败（二次未着床， 1 次生化），于 2017 年 2 月份就诊。过去有强直性脊柱炎 10 多年。化验：血小板聚集率增高，为 97% ，抗凝血素抗体 IgG 增高，为 51.664 ，血清白介素－ 6 增高，为 25.09 ，分泌 gama 干扰素细胞比例增高，为 27.06% ，肿瘤坏死因子（ TNF_a ）轻度增高，为 7.61 ，血清 25- 羟维生素 D3 降低，为 14.3 。抗内皮细胞抗体 1:20 阳性，甲襞微循环轻度异常，诊断：抗磷脂综合征，强直性脊柱炎，复发性免疫凝血不良妊娠。治疗：环孢素 1 片，一天三次   ，叶酸和钙片每天一片，阿司匹林 75mg/d ，低分子肝素 5000IU ，每天一次，纷乐 2 片，一天二次，骨化三醇 1 片，一天一次，强克和瑞白数次，用药一个月后，于 2017 年 5 月 6 日再次移植，移植成功，现用药：法安明 + 纷乐 + 美卓乐 + 阿司匹林 + 碳酸钙 D3 片， 2017 年 7 月 7 日孕 11W+2 ，已基本上度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！！！

【每日一星 083 】辜女士， 27 岁，湖南韶山人， 2013 年底生完孩子后右膝盖、右手腕、左肘肿胀压痛，关节受限。化验： 类风湿 因子明显增高，血沉 66 ， C- 反应蛋白 119mg/L ， 贫血 严重。诊断为 类风湿 关节炎 。用药：柳氮磺吡啶 + 羟氯喹＋美卓乐＋碳酸钙 D3 ，用药期间一直母乳， 2014 年中旬怀二胎至生完孩子母乳一年都在服用以上药物，两孩子都很健康。由于自身原因右膝盖复发过两次所以戒奶后把药换成了 : 来氟米特片＋甲氨蝶呤＋葡醛内酯片＋美卓乐＋骨化三醇胶丸＋碳酸钙 D3 ，三处关节都有注射过益赛普。现化验所有指标包括 类风湿 因子和血沉等全部恢复正常，二宝两岁两个月了，也很健康。祝贺祝贺！

【每日一星 84 】徐女士， 35 岁，北京人，不良妊娠两次，均为孕 8 周左右胎停。化验：抗心磷脂抗体明显增高，血小板聚集率增高，蛋白 s 降低。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋钙剂＋强的松＋低分子肝素，保胎成功，于 2016 年 11 月 25 日刨腹产，女宝一枚， 6 斤 1 两，母女平安， 2017 年 6 月 21 日上午带女宝来诊室感谢！祝贺祝贺！

【每日一星 85 】王女士， 35 岁，湖南人，患系统性硬化症 4 年，长期不孕，做试管婴儿 3 次均因卵泡质量数量降低和移植后停育失败就诊。化验：抗核抗体 1:320 阳性（斑点型和均质型）， AMH0.86 降低， SCL70 阳性，免疫球蛋白 g 增高， TNF 明显增高。诊断系统性硬化症，免疫异常性不良妊娠。使用强的松，羟氯喹，辅酶 Q10 ，维生素 E ，阿司匹林，低分子肝素，达夫通和安琪坦，短期用恩利和免疫球蛋白， 2016 年再次移植两个冻胚成功，持续保胎，于 2017 年 5 月 28 日剖腹产，一对龙凤胎，母子平安！同时定期发来宝宝的成长轨迹图，可爱，让人羡慕不已啊！

【每日一星 86 】王女士， 27 岁，河北张家口人，系统性红斑狼疮 15 年，期间先后两次因劳累等原因复发，表现为皮疹和脱发加重，使用赛可平、羟氯喹和激素等治疗后缓解。 2015 年结婚后，有意生育。化验： WBC ： 3.45 ↓、 PLT ： 115 ↓、 ACL-IgG ： 19.4 ↑、 PAgT ： 40% ↓、 ANA 均质斑点型 1:640 、 Ds-DNA 1:40  NP/Sm 弱阳性（ + ）、 rRNP 弱阳性（ + ）、 PS 66% ↓、 SCT-S ： 55 秒↑、 nSCT-R ： 1.19 ↑、 ndRVVT-R ： 1.14 ↑、 ESR ： 40 ↑、 CH50 ： 19 ↓、 IgG ： 19.5 ↑、 IgA ： <0.0667 ↓、 IgM ： 0.488 ↓、 C3 ： 0.625 ↓、 C4 ： 0.07 ↓、风湿三项、肝功肾功、尿常规、 TORCH 、 D- 二聚体定量正常 , 诊断 : 狼疮复发倾向，合并抗磷脂综合征。用药调整改赛可平为硫唑嘌呤，增加阿司匹林和利可君，其他不变， 2016 年 2 月病情稳定后成功怀孕，加用低分子肝素每日一次到两次，孕期血小板持续维持在 7 万左右，孕 39 周胎盘成熟度比正常高，并出现胎盘早剥和血性羊水现象，故紧急剖腹产，于 2016 年 11 月 1 日产女宝一枚！有惊无险，手术顺利，母女平安！分娩后抗组蛋白抗体和核小体抗体仍阳性，其他正常，抗双链也转阴了，目前每天服用美卓乐 1 片，硫唑嘌呤 50mg, 纷乐 4 片，病情稳定，小宝健康！祝贺！

【每日一星 87 】张女士， 31 岁，河南人，胎停育 2 次（孕早期），化验： NK 增高，血小板聚集增高，抗核抗体 1:100 阳性，夫妻无 HLA 相似位点，封闭抗体阴性，蛋白 S 降低，诊断考虑同种免疫性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋辅酶 Q10 ＋环孢素＋瑞白＋低分子肝素 + 到 2017 年 2 月 6 日孕 23 周加 2 ，度过危险期，发毕业证书！ 2017 年 6 月 12 日剖腹产女宝一枚，体重 6 斤 5 两，母女平安！祝贺祝贺！！！

【每日一星 88 】朱女士，内蒙古呼伦贝尔人， 30 岁，两次不良妊娠（生化妊娠）。化验：抗核抗体阳性， NK 高， ganma 干扰素高，夫妻 HLA 三个相同点，封闭抗体阴性，做过 5 次第三方主动免疫，封闭抗体仍没转阳！诊断：结缔组织病，同种免疫异常。治疗：泼尼松片，环孢素（孕 14 周停），补佳乐（孕 8 周停），地屈孕酮（ 12 周停），阿司匹林 100mg, 羟氯喹 0.4g （ 21 周之前是 0.2 ‘ g ），低分子肝素一天两支，钙片一天两粒，成功怀孕，并已孕 23 周，度过危险期，等待报喜！祝贺祝贺！

【每日一星 89 】刘女士， 35 岁，北京人，曾怀孕 1 次自然流产，之后不孕 10 年，有子宫内膜息肉，先后做试管婴儿 5 次不能成功（ 4 次不着床， 1 次生化），通过治疗后第 6 次试管婴儿成功。化验：血小板聚集高，为 95% ，血清γ干扰素增高，考虑凝血免疫性不良妊娠。应用阿司匹林＋免疫球蛋白 ＋纷乐＋低分子肝素，成功着床，到 017 － 6 － 18 孕 32 周，度过危险期，发毕业证书！祝贺！

【每日一星 90 】薛女士，黑龙江伊春人， 31 岁，结婚后两次胎停（三个月内）。化验 : 夫妻 HLA 无相似位点，封闭抗体阴性，血小板聚集力 94.1% ，抗凝血酶 III 降低，为 72% 。诊断考虑免疫凝血性胎停。治疗：爱乐维 1 片，钙片 1 片，纷乐每日两次，每次两片，阿司匹林 50mg ，法安明每日一支，怀孕后因子宫动脉阻力增高，增加法安明每日两支，阿司匹林加至 75mg ，现孕 23 周加 5 天，检查一切正常，祝贺祝贺！

【每日一星 91 】刘女士， 28 岁，河北张家口人，不明原因不孕 8 年，促排 4 年，胎停两次（第一次怀孕无胎心胎芽，第二次怀孕六周胎停）。化验：血小板聚集高，狼疮抗凝物高，血沉快，超声：多囊卵巢。诊断：抗磷脂综合症，多囊卵巢综合症。对羟氯喹过敏。用阿司匹林 + 强的松一个月后，指导同房促排怀孕，用药：阿司匹林 + 强的松 + 肝素 + 安琪坦 + 补佳乐 + 钙尔奇 + 爱乐维，到 2017 年 6 月现怀孕 18 周度过危险期，发毕业证，等待报喜，祝贺！

【每日一星 92 】宋女士， 35 岁，北京人，不良妊娠 3 次（胎停 2 次，做试管婴儿移植不能着床 1 次）。化验： NK 增高， TNF 和白介素 17 明显增高，封闭抗体阴性，抗内皮细胞抗体阳性，凝血素抗体 IgM 和抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物 IgM 增高，微循环轻度异常。诊断：抗磷脂综合症并同种免疫异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶 Q10 ＋环孢素＋强克＋低分子肝素，成功着床，到 2017 － 6 － 24 孕 12 周，度过危险期，发毕业证书！祝贺！

【每日一星 93 】王女士， 25 岁，河北廊坊人，结婚 7 年，不良妊娠 3 次（自然流产一次，不明原因 10 周胎停两次）。化验：抗磷脂酰丝氨酸抗体增高，抗核抗体 1:160 阳性，血小板聚集率增高，γ干扰素增高，封闭抗体阴性， 25- 羟维生素 D 降低，微循环轻度异常。诊断考虑复发性免疫凝血性胎停，抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇＋辅酶 Q10 ＋环孢素＋低分子肝素，成功怀孕，到 2017-6-27 孕 19 周，度过危险期，特发毕业证书！等待分娩报喜，祝贺！

【每日一星 94 】落女士， 29 岁，山西朔州人，不明原因胎停 2 次 （孕早期）。化验：血小板聚集率增高，为 92 ％， TNF 和γ干扰素增高，封闭抗体阴性（孕前做免疫治疗 6 次，没转阳）， 25- 羟维生素 D 降低，诊断考虑免疫凝血性胎停，维生素 D 缺乏（免疫耐受降低）。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇＋环孢素＋益赛普＋低分子肝素，到 2017 － 5 － 23 孕 16 周，度过危险期，发毕业证书！现在孕 21 周，等待报喜时刻！祝贺祝贺！

【每日一星 95 】贾女士， 35 岁，唐山遵化人，不良妊娠 2 次（孕 8 周胎停 1 次，孕 24 周抗体阴性，夫妻 HLA 两个相似位点，抗精子抗体阳性， B 细胞比例增高，为 22% ，叶酸代谢基因 T/T 纯合子突变，甲襞微循环轻度异常。诊断同种免疫和自身免疫异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林 100mg ／ d ，赛能每日两次，每次一片，肝素两天三针，骨化三醇，钙剂！用药一个月后怀孕成功怀孕， 2017 年 6 月 28 日孕 21 周，一切正常，颁发结业证书！等待报喜！祝贺祝贺！！！

【每日一星 96 】金女士， 32 岁，北京人，孕早期胎停 2 次（孕 2 个月左右），第三次怀孕孕后 5 周就诊。化验， 25- 羟维生素 D 降低，狼疮抗凝物阳性，血小板聚集率高， ganma 干扰素高，肿瘤坏死因子高，白介素 2 和白介素 6 均增高。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林 + 泼尼松 + 纷乐 + 环孢素 + 钙尔奇＋低分子肝素，保胎成功。到 2017 — 7 — 9 孕 21 周，度过危险期，发毕业证书！等待分娩报喜！祝贺！祝贺！

【每日一星 97 】孙女士， 33 岁，河北沧州人， 2007 年结婚，曾自然怀孕一次，孕 20 周发现胎儿畸形引产，查丈夫染色体平衡易位，不得不做试管婴儿， 2012 年起，取卵五次，移植七次不成功（生化 1 次，胎停 1 次，不着床 5 次）。化验：血清 TNF 增高，抗内皮细胞抗体阳性，孕后蛋白 S 降低。应用阿司匹林＋纷乐＋环孢素＋低分子肝素，成功着床双胎，孕 8 周和孕 10 周曾阴道大出血两次，经治疗后成功止血并保住胎儿，到 2017-7-10 ，孕 22 周＋ 4 天，度过危险期，发毕业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》书一本，等待分娩报喜！祝贺！祝贺！

【每日一星 98 】兰女士， 30 岁，北京人，不明原因胎停 2 次。化验： NK 增高，血小板聚集高，夫妻三个 HLA 相似位点，封闭抗体阴性，叶酸代谢纯合子突变。诊断考虑同种免疫异常性不良妊娠和叶酸代谢基因突变。应用阿司匹林、叶酸、钙片、维生素 B6 （短期）、环孢素（短期）、美卓乐（短期）、低分子肝素、辅酶 Q10 （短期）、纷乐（短期）、百令胶囊、维 E 、瑞白（数次）、益赛普（数次），到 2017.6.26 孕 37 周 +5 剖腹产下 5.8 斤男孩。母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星 99 】徐女士，浙江杭州人， 29 岁， 2016 年 8 月正常怀孕，无胎停史。孕 10 周左右出现牙齿和皮下淤斑出血，查血小板降低，最低 4 万 7 ，化验：抗核抗体、抗 SSA 和抗 B2- 糖蛋白 1 抗体均阳性，补体降低，诊断怀孕诱发狼疮并抗磷脂综合症可能。治疗：美卓乐每日 1 次、初期 6 片，后降至 4 片，钙剂每日一片，羟氯喹每日 2 次、每次一片，阿司匹林 75mg/d ， 36 周后停阿司匹林，改低分子肝素每日 1 次，血小板降低到 3.2 万，输注 20 单位血小板，并于 2017 年 5 月，孕 40 周整见红，剖女宝一枚，体重 3360g ，母女平安，祝贺祝贺！！！！

【每日一星 100 】强女士，北京人， 35 岁，胎停育 1 次，在有胎心胎芽情况下孕 8 周胎死宫内，做人工流产术，后出现宫腔粘连，再次手术，于 2016 年 8 月自然怀孕，因年龄较大不敢再有闪失就诊。化验： 1 、血小板聚集率增高，为 93% ； 2 、同型半胱氨酸高，为 15.51 ； 3 、抗凝血酶 III 降低，为 76% ， 4 、狼疮抗凝物 ndRVVT 比值轻度增高。诊断为凝血免疫性胎停，治疗： 1 、阿司匹林 75mg/d ； 2 、法安明， 5000IU/2d ； 3 、美卓乐（孕早期） -1 片 /d ； 4 、硫酸羟氯喹 -2 片 /d ； 5 、 q10 、 vc 、钙片等。孕 23 周授予结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本，孕 37 周 3 ， 2017 年 5 月 15 日刨腹产下一女婴，重 6.4 斤，身体健康，已报喜，祝贺祝贺！