咨询如何煮中药时，偶尔有人会问到：煮药得加多少的水？当被告知加水量必须超过药面2～3厘米时（如下图）

福建省妇幼保健院中医科张俊新

他们总会加问一句：这是用来浸泡的水吧，不是还要倒掉的么？（！！！）

每年都会遇到这个问题，多年前杨药师还写了一篇工作日记“洁净的汤药”，就是说的这个事，现在贴出来，看看当时个别极端的情况。下图：

同样的问题仍然有人问起。所以，把如何煮中药的一些细节写一写，希望可以帮助有需要的人。

怎样合理地煮中药

1、器皿：煮中药最好选用导热圴匀、保温性强，不易发生化学变化且价格低廉的器皿，市面上常见的药锅有砂锅、陶器、瓦罐等。没有炭炉或煤气炉等明火的环境，比如使用电磁炉的情况，则可考虑用不锈钢锅，为了控水方便，建议选取相对高身的不锈钢锅。

不建议用铁、铜、铝等性质不稳定的材质制成的器皿，这些材质容易与药材发生化学反应，可能导致不可预见的后果。

2、水：采用洁净的饮用水，比如自来水、井水、纯净水和蒸馏水等等。

水量的控制：把药材（中药饮片）放入药锅，用手轻轻压住（不使浮起），加水，水量超过掌背面2～3厘米为适宜。

3、浸泡：加入适宜量的水后，让药材在水中浸泡30分钟。浸泡过程，水会慢慢渗入药材中，充分的浸泡有利于加快药材里的有效成分的煮出。

4、火：浸泡30分钟后，开火煮药。火分文武：武火势急力猛，温度上升快；文火势缓力弱，温度变化不大。一般先用武火煮沸，后改用文火继续煮。在煮药过程中，适度的搅拌，既可以避免煮糊，又利于药材有效成分的煮出。

5、时间：

一般而言，普通用途的药材，进入上述文火煮药后，最后煮至一饭碗的药量（大约150至200毫升）即可，这种情况煮药时间的长短，大约30至40分钟（与煮药工具比如炉头大小器皿形状、药材量及加水量有关）。

而更多的时候，更重要的是，煮药时间和药材的药性及用途有关，分列如下：

（1）解表药、清热药、芳香药为主的药（典型的比如用于外感的药），不宜久煮，煮沸后控制在20分钟内即可。

（2）滋补类药必须文火久煮，充分煮出补药有效成分。

（3）半夏、附子、乌头等有毒的药，必须文火久煮，以减低其毒性。这类药的煮药时间和方法一般按医生和药师特别注明的情况决定（参见先煎项下）。

以上为第一次煮药，滤出第一次汤药备用。然后往药锅里加水适量（一般两碗水即可，可以是热水也可以是凉水，一般的药锅是经得起这种冷热相冲的），按上述方法再煮一次，滤出第二次汤药备用（这第二次煮药，就是广东话俗称的“翻渣”了，又称翻煎）。

将两次煮出的汤药混合均匀，分两次服用或按医嘱服用。

6、特殊药材的煮法，分列如下：

（1）先煎：甲壳类、矿石类药材，如龟板、鳖甲、磁石等，打啐先煮，15～30分钟（这个时间也可能是由医生特别注明）后再加入其它药材（此前，这些药材已经用适量的水预先浸泡30分钟）。如图

（2）后下：气味芳香，富含挥发油的药物，如薄荷、砂仁等，宜在其它药材快煮好时才下，煮5分钟即可，主要是避免久煮导致挥发油损失。如图

（3）包煎：如旋覆花，含有绒毛状物，容易刺激咽喉。可事先用纱布将药包好，再放入药锅一起煮。

（4）单煎：又称另炖或另煎，如人参、西洋参。又如一些类似袋泡茶包装的中药粉末红景天、天山雪莲等，为了减少同煮时被其它药材（药渣）吸收，也可以选择单独煎煮。

（5）烊化：胶质、黏性大的药物，如阿胶、龟胶、鹿角胶等，用时应单独加温溶化，然后与汤药兑服。

（6）冲服：散剂以及某些贵重药物或芳香药，需要冲服，如麝香、牛黄、三七等。

（7）焗服：就是直接冲泡服用，药材本身质地轻，用量较小，含有大量的挥发油及特殊成份，因此不宜 入锅久煎，如西红花、肉桂等。

7、服药时间

（1）一般汤药宜在饭前或饭后1个小时服用。

（2）驱虫汤药宜在早上空腹时服。

（3）安神汤药宜在睡前服。

（4）截疟汤药宜在发病前2个小时服。

（5）滋补汤药宜空腹服。

特殊情况的，必须按医嘱服用。

服药次数：一般情况，一天一剂中药，煮两次，两次汤药混合，分早晚两次服用。特殊情况的，必须按医嘱服用。

8、服药方法：

汤药一般温服。

热证服寒药，宜凉服。寒证用热药宜热服。

特殊情况必须按医嘱服用。