今天L小姐在好大夫平台上向我咨询，医生说她的病理切片是卵巢颗粒细胞瘤，感觉天啊要塌下来了，问我怎么办。我也心情很沉重，现在究竟怎么回事，这些极罕见的，发病大多在五六十岁的肿瘤怎么有越来越年轻的趋势？

  关于L小姐的病史我印象极其深刻。她去年七月左右来我处，因为月经稀发，高雄激素血症，不孕症来我处就诊。当时T 3.72, E2 22.67,LH 7.59, FSH 5.77，超声提示 卵巢囊肿 （据说很多年了，每年监测都没有变化）。患者吃药月经未见好转，建议她复查超声，当时的报告提示卵巢有实质性不均偏低回声包块，进一步检查血清肿瘤标志物，结果正常。虽然患者肿瘤标志物是正常的，但我仍旧很担心，会不会有不好的疾病可能。我不敢和她说有肿瘤的风险，怕导致不必要的心理压力，感谢好大夫这个公众平台，从10月份开始我一直催促她去医院复查。这位性子比较慢的姑娘不是有事就是回老家了，直到11月中旬在省妇保复查了超声，马上建议她复查MRI，并考虑手术。到1月份做出来MR,提示左附件区实性肿块，首先考虑了卵巢性索间质来源肿瘤，卵泡膜纤维瘤可能。马上建议她手术（这一切都在好大夫上完成的随访和建议）。直到前天，她回复我刚刚于3月初手术。今天病理结果出来，卵巢颗粒细胞瘤，手术医生和她讲“如果要生小孩，赶紧怀孕，但是有风险。如果不生，就做大手术”。我想，所谓的大手术可能就是全切+清扫吧。虽然她现在在老家医院，和我远隔千里，但我可以想象现在的她是如何的彷徨、害怕。 杭州市中医院中医妇科马景

  我想和L小姐说，这是老天给你这样的考验，不要害怕，一切终会好起来。语言是何其无力，我只能将卵巢颗粒细胞瘤相关的知识鞋给您看看，让您了解更详细一些。

  什么是卵巢颗粒细胞瘤？ 卵巢颗粒细胞瘤是单纯由颗粒细胞构成或在纤维卵泡膜样间质背景下颗粒细胞比例大于鞥与10%的性索间质类肿瘤。

  发病率： 卵巢颗粒细胞瘤属于性索间质肿瘤,发病率为 0. 05 /10 万 ～ 1. 70 /10 万,是一种相对罕见的低度恶性肿瘤，约占所有卵巢恶性肿瘤的 5%～ 10%，

  病因： 该病在医学界目前仍无明确病因。大部分考虑基因缺陷导致。

  病理： 组织病理学上分成年型和幼年型。

  临床表现： 主要与雌激素增高和刺激有关。青春前可出现性早熟、闭经。生育期妇女可出现不规则阴道出血、不育、子宫内膜病变

、腹痛或腹胀。绝经期患者常表现为绝经延迟、绝经后阴道流血或 月经紊乱 。体检可有盆腹腔包块或胸腹水，故能早期发现。但也有比较特殊的情况，有表现为麦格综合征者、马凡综合征者及合并成熟 畸胎瘤 者，还有 ＜ 15 岁的患者表现有继发性闭经及多毛、血浆总睾酮水平上升等男性征表现。除了绝经期妇女表现明显比较容易发现，幼年和青年的都很难发现。

  治疗： 经典治疗为手术，如为复发或晚期别疾病，可联合应用放化疗。长期以来，对于有生育要求的患者手术时是否保留无瘤子宫和对侧附件一直存在争议。对于年轻且未完成生育的卵巢恶性肿瘤者，在不影响存活率的情况下，建议对她们进行保留生育功能的治疗。而完成生育后考虑切除子宫和对侧卵巢。若是化疗，多是基于卵巢癌基础化疗中含有铂类的化疗方案。放疗也很有效果，

弥漫型及扩散、转移者尤为必要，对这些病例在手术切除肿瘤后可加用放射治疗，可提高生存率，减少复发率。对不能手术的患者，

放疗的反应率达 50% ，可达到肿瘤的临床消退，放疗也可与化疗联合使用。由于该病具有典型的分泌性激素的特点，因此促性腺释放激素类似物: 促性腺激素释放激素 ( Gn RHa) 及Gn RH 拮抗剂 ( Gn RHA) 、芳香化酶抑制 ( 阿那曲唑) 等激素治疗也是目前研究的热点。 

  预后： 该病时低恶度潜能肿瘤，具有生长缓慢及晚期复发的特点。疾病分期是最重要的预后因素，目前报道Ⅰ期的 5 年生存率平均为 75% ，大多数研究的生存率在 90% 以上。复发预示着不良预后，死亡率超过 80% 。

  由于卵巢颗粒细胞瘤发病率很低，专业文献资料也很少，我只能写着一些给您看看。 人生总在风雨中，请相信有彩虹。 加油，L小姐！祝您早日康复！一切终将好起来。