转： 两个新的预防和早期发现 宫颈癌 筛查的指南于近日发表。一个指南由美国癌症协会（American Cancer Society）制定，另一个则由美国阴道镜和宫颈病理学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology）发表。两者有一些小的不同， 但是基本观点是一致的。

  临汾市中心医院妇产科李晓芳

1． 新指南不再强调每年一次筛查，而是根据年龄段确定筛查的方法和间隔。

2．新指南首次将HPV DNA纳入筛选过程。

3．新指南建议 宫颈癌 筛查开始于21岁。年龄小于21岁的妇女，不应该以任何理由进行筛查。

4．21至29岁的妇女，应单独进行高质量的细胞学筛查（巴氏测试），每3年一次。HPV检测不应该在这个年龄组的妇女中应用。
      5.  30至65岁的妇女 宫颈癌 筛查的方法是细胞学和HPV检测，其间隔定为5年。每3年单独进行细胞学检查也可以。证据显示近100％的 宫颈癌 病例其HPV是阳性的. 增加HPV检测的好处是，它增加了对子宫颈腺癌及原位腺癌筛查的效果。如果细胞学检查的结果阳性，而HPV检测结果为阴性，不需要立即进行下一步诊治。但如果细胞学检查结果为阴性，但HPV阳性，则有2个选择：  一个是在12个月内重复测定细胞学和HPV 。如果其中一项结果为阳性，则下一步是做阴道镜检查。如果这两项结果均阴性，则可恢复正常的筛查程序。  第二个选择是直接测HPV型别，如果HPV16型或HPV18型阳性，建议阴道镜检查。如果HPV 16/18均阴性，可在12个月再次复查。 
      6.   65岁以上者，如果之前20年进行了适当的筛查，并且没有CIN2或更高病变的历史，就可以停止筛查。一旦停止筛查，就没有任何理由再予以恢复。（所谓适当的筛查，是指连续3次间隔3年的阴性细胞学检查结果，或者10年之内连续2次阴性的细胞学加上HPV结果，而最近的结果是产生于5年之内）。
      7. 如果曾经有过CIN2，CIN3.，或原位腺癌，则常规筛查应持续至其后20年，即使超过65岁也应该进行。如果女性在任何年龄切除了子宫和宫颈，她没有CIN2 及以上的病变，则不需要再进行筛查，而且不应以任何理由恢复筛查。 

新的指南可能受大多数女性欢迎。健康工作者（医师）可将更多的时间花在与病人讨论乳房自检的重要性，饮食健康，运动健康，避免危险行为，计划生育，绝经过渡期保健，预防 骨质疏松 症，推荐乳房摄影检查， 结肠癌 筛查，评估盆底功能等。