什么是前置胎盘?
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
临床上将前置胎盘分为三个类型:一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;二是部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;三是边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。
前置胎盘是怎样造成的?
1.子宫内膜发育不健全或内膜病变:孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫,引起子宫内膜受损,炎症,致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良,当受精卵植入时,血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。
2.不良的生活习惯,孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等,都会引发前置胎盘。
3.孕妇年龄:孕妇年纪越大,患胎盘前置的风险越高。
4.胎盘巨大:胎盘面积大,可造成胎盘延伸到下段,所以怀双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。
5.受精卵发育迟缓:当受精卵发育迟缓,到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段,以致继续向子宫下段运行,并植入,使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。
前置胎盘很危险吗?
前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血。在前置胎盘的类型中,中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘,中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种。如果反复出血次数频繁,量较多,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。中央型前置胎盘的病因目前尚未明确。可能与以下因素有关:一是子宫内膜不健全,产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段;二是孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段;三是胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。
前置胎盘怎么办?
1.期待疗法
妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
a.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03g,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
b.抑制宫缩,硫酸镁、利托君。
c.纠正贫血,硫酸亚铁0.3g,口服3次/日,必要时输血。
d.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
e.地塞米松肌注促进胎肺成熟。
f.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
2.终止妊娠
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。
a.剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。
b.阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
c.介入:是多科合作治疗胎盘植入的关键科室,能有效的减少终止妊娠的出血量。
预防
凶险型前置胎盘合并胎盘植入对孕妇的生命造成严重的威胁,加强产前教育是对该病进行预防的主要手段和方法。产前教育能够促进孕妇引导分娩信心的极大增强,使孕妇对凶险型前置胎盘的危害有一个清晰的理解,通过临床实践证明介入治疗用于凶险型前置胎盘下过良好,更适合产科和介入等多科合作。
什么是前置胎盘?
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
临床上将前置胎盘分为三个类型:一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;二是部分性前置胎盘,宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;三是边缘性前置胎盘,胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。
前置胎盘是怎样造成的?
1.子宫内膜发育不健全或内膜病变:孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫,引起子宫内膜受损,炎症,致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良,当受精卵植入时,血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。
2.不良的生活习惯,孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等,都会引发前置胎盘。
3.孕妇年龄:孕妇年纪越大,患胎盘前置的风险越高。
4.胎盘巨大:胎盘面积大,可造成胎盘延伸到下段,所以怀双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。
5.受精卵发育迟缓:当受精卵发育迟缓,到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段,以致继续向子宫下段运行,并植入,使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。
前置胎盘很危险吗?
前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血。在前置胎盘的类型中,中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘,中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种。如果反复出血次数频繁,量较多,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。中央型前置胎盘的病因目前尚未明确。可能与以下因素有关:一是子宫内膜不健全,产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段;二是孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段;三是胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。
前置胎盘怎么办?
1.期待疗法
妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
a.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03g,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
b.抑制宫缩,硫酸镁、利托君。
c.纠正贫血,硫酸亚铁0.3g,口服3次/日,必要时输血。
d.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
e.地塞米松肌注促进胎肺成熟。
f.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
2.终止妊娠
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。
a.剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘。
b.阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
c.介入:是多科合作治疗胎盘植入的关键科室,能有效的减少终止妊娠的出血量。
预防
凶险型前置胎盘合并胎盘植入对孕妇的生命造成严重的威胁,加强产前教育是对该病进行预防的主要手段和方法。产前教育能够促进孕妇引导分娩信心的极大增强,使孕妇对凶险型前置胎盘的危害有一个清晰的理解,通过临床实践证明介入治疗用于凶险型前置胎盘下过良好,更适合产科和介入等多科合作。