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性激素六项的检查时间与误区解读

高涛
高涛副主任医师杭州市中医院 中医妇科

         现在很多患者来门诊就诊要求查性激素六项,有的光知道要查但不知什么时候查合适,有的说是医生嘱咐月经来的第三天查。个人经验认为性激素检查有如下几个关键时间点,分别有不同意义。

        一、月经来的第三天是查基础内分泌。此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。此时FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 杭州市中医院中医妇科高涛
          用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的 。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平,如果患者 闭经 无排卵,此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌,此时的E2小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。

        二、排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)

        三、黄体期检查。最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断黄体功能不足,个人认为反复 流产 者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

        另外如果专程来查性激素的话, 建议早上9:00-9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血 ,这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥,于是就随到随查,发现异常就下次再按要求复查。

 

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发布时间:2011-08-07 22:38

高涛副主任医师
杭州市中医院 中医妇科
擅长:先兆流产、习惯性流产、不孕症、月经失调、痛经、盆腔炎、更年期综合征、产后及流产后调理、男性少精、弱精、畸精、前列腺炎、阳痿、早泄等

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