看过一个网友的问题，问我得了 子宫肌瘤 是否可以吃点中药来治疗。更让我吃惊的是，居然有人假借我的名义给她推荐使用某个中药，我想我是被人利用了，我必须要针对这样的情况写点东西了。 同济大学附属天佑医院妇科程晓梅

我的回答很直接：目前没有任何一种药物被证明有效可用于 子宫肌瘤 的长期治疗。

首先，澄清一个概念，我现在谈到的是是否存在着一种药物可以长期控制甚至治愈 子宫肌瘤 的。我不否认有些药物是用于术前处理的。但是到目前为止，在国际上还没有认可有一个药物可用于 子宫肌瘤 长期的治疗。有些药物，如GnRH-a（诺雷德、抑那通等）、米非司酮、SERM都可用于 子宫肌瘤 手术前的处理或者是围 绝经 期的处理。但是仅限于短期应用，一般是不超过3个月，经过预处理， 子宫肌瘤 体积缩小了以后，再进行手术干预，这样做的目的是为了提高微创手术的机会，但是也有文献报道，经过这样的处理以后再做 子宫肌瘤 的微创手术，会增加肌瘤遗漏的几率，所以是否需要预处理要具体根据临床的情况来决定。

其次，我们回过头来看看国内的乱象， 子宫肌瘤 是一个常见病，有1/3的女性可能会可见，有症状者不多，大部分的 子宫肌瘤 就不需要处理，定期检查观察就可以了。但是我理解我们患者的心态，大多数得了病了，总是希望可以不做手术吃点药就解决问题的。恰巧，这样的心态被一些厂商利用了，因此在国内搞出来那么多的中药制剂来治疗 子宫肌瘤 ，有效没效？你要看厂商提供的资料，个个有效，要不就没办法宣传了，反正老百姓吃这个药，又不会吃出什么大问题，化了钱，他们才不会管你最终的结果如何，反正大部分最终停药。

那好，我想需要和大家解释的是我们如何来证明一个药有效没效，不是厂商说了算，不是某一个医生说了算，也不是某个患者说了我吃了药了 子宫肌瘤 不长了就算，我们需要看的是临床随机对照研究所得到的结果。什么是随机对照研究(RCT, randomized controll trial)，打比方说有200个患者，随机进行分2组，一组患者服药，一组患者吃和药物长相一模一样的安慰剂，然后对比最终的结果，看看两组有没有区别，这是国际上对于药物以及临床干预是否有效的金标准（详见下图的解释），美国FDA要通过一个药品上市，必须要有RCT的研究结果。可是我们中国的药监局不，只要你有观察性研究的结果，就上市了，观察怎么来？给你100个病人，吃点药，然后看看有没有效果，这里面就太多的奥秘了，厂商找医生来做临床观察，自然要为厂商服务，所以写的东西大部分是有效，自然也就上市了，但是这样的结果是得不到国际上的同行所承认的，相信科学的医生也不会相信，要不中药就要改写全世界 子宫肌瘤 治疗的现状了，我也不相信这样的结果，我相信随机对照研究的结果，没有，就不要用。

中医药我不反对，但是要拿得出可以令人信服的数据，但是遗憾的是，没有RCT的结果！

所以龚大夫我从来不开治疗 子宫肌瘤 乱七八糟的中药。作为患者，也需要形成判断是非的能力。得了 子宫肌瘤 这样的病不要紧，要有良好的心态，大部分 子宫肌瘤 定期检查就可以了，不要非得找个药来治，因为现在没药被证明可以有效地长期治疗 子宫肌瘤 ，不要花了钱找罪受。得 子宫肌瘤 了最终需要手术干预的毕竟很少，所以不要被人利用了。

网络时代，学会辨别真伪很重要。

龚晓明

2012年11月23日