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子宫肌瘤有药物可以治疗吗 (原创)

程晓梅
程晓梅副主任医师同济大学附属天佑医院 妇科

看过一个网友的问题,问我得了 子宫肌瘤 是否可以吃点中药来治疗。更让我吃惊的是,居然有人假借我的名义给她推荐使用某个中药,我想我是被人利用了,我必须要针对这样的情况写点东西了。 同济大学附属天佑医院妇科程晓梅

我的回答很直接:目前没有任何一种药物被证明有效可用于 子宫肌瘤 的长期治疗。

首先,澄清一个概念,我现在谈到的是是否存在着一种药物可以长期控制甚至治愈 子宫肌瘤 的。我不否认有些药物是用于术前处理的。但是到目前为止,在国际上还没有认可有一个药物可用于 子宫肌瘤 长期的治疗。有些药物,如GnRH-a(诺雷德、抑那通等)、米非司酮、SERM都可用于 子宫肌瘤 手术前的处理或者是围 绝经 期的处理。但是仅限于短期应用,一般是不超过3个月,经过预处理, 子宫肌瘤 体积缩小了以后,再进行手术干预,这样做的目的是为了提高微创手术的机会,但是也有文献报道,经过这样的处理以后再做 子宫肌瘤 的微创手术,会增加肌瘤遗漏的几率,所以是否需要预处理要具体根据临床的情况来决定。

其次,我们回过头来看看国内的乱象, 子宫肌瘤 是一个常见病,有1/3的女性可能会可见,有症状者不多,大部分的 子宫肌瘤 就不需要处理,定期检查观察就可以了。但是我理解我们患者的心态,大多数得了病了,总是希望可以不做手术吃点药就解决问题的。恰巧,这样的心态被一些厂商利用了,因此在国内搞出来那么多的中药制剂来治疗 子宫肌瘤 ,有效没效?你要看厂商提供的资料,个个有效,要不就没办法宣传了,反正老百姓吃这个药,又不会吃出什么大问题,化了钱,他们才不会管你最终的结果如何,反正大部分最终停药。

那好,我想需要和大家解释的是我们如何来证明一个药有效没效,不是厂商说了算,不是某一个医生说了算,也不是某个患者说了我吃了药了 子宫肌瘤 不长了就算,我们需要看的是临床随机对照研究所得到的结果。什么是随机对照研究(RCT, randomized controll trial),打比方说有200个患者,随机进行分2组,一组患者服药,一组患者吃和药物长相一模一样的安慰剂,然后对比最终的结果,看看两组有没有区别,这是国际上对于药物以及临床干预是否有效的金标准(详见下图的解释),美国FDA要通过一个药品上市,必须要有RCT的研究结果。可是我们中国的药监局不,只要你有观察性研究的结果,就上市了,观察怎么来?给你100个病人,吃点药,然后看看有没有效果,这里面就太多的奥秘了,厂商找医生来做临床观察,自然要为厂商服务,所以写的东西大部分是有效,自然也就上市了,但是这样的结果是得不到国际上的同行所承认的,相信科学的医生也不会相信,要不中药就要改写全世界 子宫肌瘤 治疗的现状了,我也不相信这样的结果,我相信随机对照研究的结果,没有,就不要用。

中医药我不反对,但是要拿得出可以令人信服的数据,但是遗憾的是,没有RCT的结果!

所以龚大夫我从来不开治疗 子宫肌瘤 乱七八糟的中药。作为患者,也需要形成判断是非的能力。得了 子宫肌瘤 这样的病不要紧,要有良好的心态,大部分 子宫肌瘤 定期检查就可以了,不要非得找个药来治,因为现在没药被证明可以有效地长期治疗 子宫肌瘤 ,不要花了钱找罪受。得 子宫肌瘤 了最终需要手术干预的毕竟很少,所以不要被人利用了。

网络时代,学会辨别真伪很重要。

龚晓明

2012年11月23日

 

 

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发布时间:2012-11-24 05:25

程晓梅副主任医师
同济大学附属天佑医院 妇科
擅长:阴道镜检查和子宫颈LEEP手术及子宫肌瘤,卵巢囊肿的治疗及宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈囊肿、阴道紧缩、处女膜修复、子宫内膜增生等。

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