男科痛症是患者求治的首要主诉,也是造成其焦虑的主因,常引起医患误解。前列腺炎、附睾炎、左睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张均属男科常见病,一般单发,常以痛疼为主诉。本例同时发病,深究其关键在于肝、脾、肾失调,痰瘀湿气交结。予:补肾精、健脾运、疏瘀滞而收功。
李左、男、1968-7-7出生。北京平谷人、职员。 北京中医药大学东直门医院男科张耀圣
2013-4-9初诊。
主诉:左附睾肿痛3年。
现病史:3年前突然出现左侧因囊内疼痛,经多家医院诊治,确诊为:前列腺炎、附睾炎、左睾丸鞘膜积液,服用各类抗生素、中成药、止痛药,始终无效,已无治疗信心。有人建议手术切除,患者顾虑,经人推荐来诊。主要症状:左侧阴囊内疼痛不止。偶有尿频。B超:左睾丸鞘膜积液,伴V曲张Ⅱ°。触诊:左侧精索增粗、左睾丸大张力明显、附睾肿大触痛。
舌嫩红、苔边腻,脉弦滑。辨证:肾精先亏,脾虚不运、肝脉瘀滞。治以:补肾精、健脾运、疏瘀滞。处方:熟地、枸杞子、菟丝子、黄芪、柴胡、升麻、川芎、红花、全虫、白芥子、白芷、川椒等。7付。
2013-5-7二诊:痛减。舌淡、苔白,脉滑。处方:前方加鸡血藤.7付。
2013-8-27三诊:服用上药后,已无疼痛,偶尔劳累、久坐后有轻微胀,但不疼。故未再诊。近来劳累明显,现口干。舌嫩红、苔薄,脉细。触诊:左睾丸、附睾大小正常。处方:4.9方减白芥子加白芍、炙甘草。7付。