早泄是最常 见 的射精功能障碍， 发 病率占成年男子的 1/3 以上。 如此高的 发 病率 给 患者 带来 了深重痛苦，也 给医 生 带来 无 数 困 扰 。在男科 门诊 常常有患者 问这样 的 问题 ： 医 生我到底是不是 早泄 呀？究竟是什 么 原因呀？我平 时 要注意些什 么啊 ？早泄能不能治好 啊 ？等等 诸 如此 类 的 问题 。然而在平常的接 诊 中，由于患者量 较 多， 医 生往往 没 有 时间 一一解答， 为 了方便广大患者就 诊 ， 节约就诊时间 ， 减 少患者疑 虑 ， 现结 合《 早泄 诊疗国际 最新指南》及本人的治 疗经验 ， 就早泄 临 床常 见问题统 一解答如下： 湖南中医药大学第一附属医院男性病▪外科杂病科袁轶峰
1． 早泄到底如何定 义 ？
国际 性 医学会 （ ISSM ）以循 证为 基 础 的全新定 义 ：（ 1 ） 阴茎进 入 阴 道后，射精 总 是或者通常大 约 在一分 钟内 （原 发 性） , 或不足 3 分 钟 ，伴明 显 困 扰 （ 继发 性）；（ 2 ） 阴茎 部分或完全 进 入 阴 道后，射精无法推 迟 ；（ 3 ）伴 随 消 极 心理，如苦 恼 、 忧虑 、挫 败 感，避免性接 触 。
2 ．到底几分 钟 射精算是早泄？
事 实 是， 医学 上 并没 有用具体几分 钟来 判 断 是否早泄， 你 和 爱 人的感受才是最 真 切的。 将 早泄定 义为 1 分 钟 ， 还 是定 义为 10 分 钟对你 自己的感受都 没 有任何改 变 。如果硬要 问 几分 钟 才算正常，我只能 说结 合 国际标 准、 亚 洲人的具体情 况 及我多年 从医 的 经验 ，我 认为 ， 健康男性在 阴茎插 入 阴 道 3 ～ 6 分 钟发 生射精，即 为 正常。如果 50% 以上的情 况 在 3 分 钟 以 内 射精，建 议 看 医 生。
3 ． 早泄 怎样 分 类 ？
早泄主要分 为 原 发 性和 继发 性 两类 ： 从 第一次性接 触开 始射精 总 是或者通常大 约 在一分 钟内称为 原 发 性 , 射精不足 3 分 钟 ，伴明 显 困 扰 的 称为继发 性；
此外，新近提出 两种 早泄 类 型：
变异 性：不 规 律，非持 续 性出 现 ，在性生活正常波 动 范 围 。
主 观 性：主 观 描述有持 续 或非持 续 射精早于 预 期，但潜伏期在正常范 围 ，能 够 延 长 。
4． 早泄需要做 哪 些 检查 ？
早泄可能跟生殖道炎症及 龟头过 于敏感有 关 ，因此可以做前列腺液常 规 和 阴茎 勃起神 经检查 。 这 些 检查 都是 当天 就能出 结 果。
5 ．早泄的病因到底是什 么 ？
目前不明确。可能的因素有：生理心理 学 假 说 如焦 虑 、 阴茎头过 于敏感， 5 - HT 受体功能障碍等。但目前支持上述理 论 的 资 料有限。
6． 哪 些是早泄的危 险 因素？
焦 虑 症患者早泄的 发 病率 较 高， 遗传 、全身健康不佳、 肥胖 、 前列腺炎 、甲 状 腺激素紊 乱 ，心理因素、和 压 力 过 大，有性 经历创伤 史等都是早泄的危 险 因素。
7. 早泄目前有 哪 些治 疗 方法？
（ 1 ）心理行 为疗 法
（ 2 ）西 医 治 疗
目前常用的有： A 达 泊西汀 Dapoxetine （按需要治 疗 ，同房前使用）； B 选择 性五 羟 色 胺 再 摄 取抑制 剂 ( 如舍曲林 ) 和 氯 丙 咪嗪 （三 环类 抗 抑郁 药 ）； C 局部外用麻醉 剂 （ 复 方利多卡因凝 胶 ）； D 曲 马 多； E 磷；酸二 酯 酶 5 抑制 剂 PDE5 抑制 剂 （他 达 拉菲）
（ 3 ）中 医 治 疗 ：根据患者具体情 况 ， 结 合舌脉，辨 证论 治。
8. 行 为疗 法治 疗 早泄是不是靠 谱 ？
行 为 治 疗 有其价 值 ，适用于服 药 副作用明 显 者。由于耗 时 ，需要伴 侣 密切配合； 长 期 实 施有 难 度； 长 期 疗 效不确定，因此 仅 作 为 早泄的 辅 助治 疗 。
9 ． 行 为疗 法具体 怎么 做？
行 为 治 疗 主要包括西曼斯（ Semans) “ 动 - 停”法和 马 斯特斯 - 约 翰 逊 （ Masers -Johnson ） “ 挤 捏法”。
（ 1 ）“ 动 停”法
伴 侣帮 助刺激 阴茎 ，患者感到有射精冲 动时 即示意停止，待冲 动 消失后重新 开 始。
（ 2 ）“ 挤 捏法 ”
在患者射精前，伴 侣 用手 挤压龟头 。以上方法通常都需 3 个 循 环 后再完成高潮。
（ 3 ）性交前自慰
有年 轻 男性使用。机制 为 手淫法射精后 阴茎 敏感度下降，不 应 期后射精潜伏期延 长 。
10 ． 早泄的治 疗 需要配偶的配合 吗 ？
性生活是一 种带给 夫妻 双 方愉 悦 体 验 的活 动 ，必需 双 方配合才能 达 到 满 意的效果。而且性生活 应该 是建立在夫妻 双 方感情良好的基 础 上的，如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是 负面 的言 语 或是行 为 刺激很容易 导 致早泄的 发 生。因此，良好的感染基 础 及性生活中的默契是 预 防早泄的前提。
11. 早泄的治 疗 有 哪 些注意事 项 ？
(1) 早泄是以 阴 道性交 来 判 断 ，手淫、口交或者肛交不能作 为 早泄的 诊断 依据；
(2) 射精 时间与两 次同房 间 隔 时间 成反比，不能以不 规 律性生活 时 射精 时间 作 为 早泄的 诊断 依据，正常 30 岁 左右成年男性建 议 每周性生活次 数 在 两 次左右。早泄的治 疗过 程中也建 议 要有 规 律的性生活。
(3) 性生活中适 当 控制抽 插 的 频 率、幅度有助于延 长 射精 时间 ；
(4) 体位 对 性生活 时间 有影 响 ，一般而言，女上位射精 时间会 有所延 长 。
12. 背神 经 阻 断术 治 疗 早泄有效 吗 ？
背神 经 阻 断术 是近年 来 治 疗 早泄的新方法，是有 创 的治 疗 方法， 并 且 术 后神 经损伤 是不可逆的，因此只有在正 规药 物治 疗 三 个 月无效的情 况 下才考 虑 使用。据 资 料 显 示：正 规医 院 显 微 镜 下背神 经 阻 断术 有效率 约为 70% 。
13. 背神 经 阻 断术会导 致勃起功能障碍 吗 ？
背神 经 阻 断术 阻 断 的是 阴茎 感 觉 神 经 ，不是勃起神 经 ，因此理 论 上不 会导 致勃起功能障碍。 临 床上确 实 可以看到部分患者 术 后出 现 勃起功能障碍， 经检查 都是心理性的， 与 背神 经 阻 断术 无 关 。
14 ．中 医 治 疗 早泄有 优势吗 ？
中 医药 是中 华 民族 传统 文化的 结 晶，是 医学 前 辈 几千年行 医 治病的 经验总结 ，在治 疗 早泄方面具有明 显 的 优势 ， 并 且中 医 治病求本，中 医 治 疗 早泄 复发 率小。
15. 治 疗 早泄需要患者本人就 诊吗 ？家 属 代替本人就 诊 是否可行？
医 生治病要根据患者具体情 况开 具 处 方，不是每 个 早泄患者的用 药 都 会 一 样 。特 别 是中 医 治 病 强 调 辨 证论 治，要 结 合望 闻问 切 内 容先辨 证 型再 开药 。因此，看病需本人到 医 院就 诊 。
16 ．保健品 对 早泄有用 吗 ？
目前市面上 针对 早泄的保健品大 概 可分 为两类 ：一 类 是口服保健品， 这类产 品多是以中 医 理 论为 基 础研 制而成，但保健品 毕 竟不是 药 品， 国 家 对 其生 产 及 销 售 并没 有像 药 品那 样严 格，因此，大部分保健品都有夸大 疗 效的嫌疑，其有效性仍待 临 床 证实 。作 为 早泄的 辅 助治 疗 方法可以，但 绝 不 应该 作 为 主要的治 疗 的手段。另一 类 是外用延 时产 品， 这类产 品多是添加了局麻 药 品，通 过 降低 龟头 的敏感性而延 长 射精 时间 ，不能解 决 早泄根本 问题 ，不建 议长 期使用。
