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复发性流产的病因及治疗 (原创)

戴金城
戴金城主治医师泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院 妇科

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),原称习惯性流产,指连续发生3次及3次以上的自然流产。虽然其定义为连续3次或以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估,因为其再次流产的风险与3次者相近。早期流产常见的原因为胚胎染色体异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下、免疫异常等,晚期流产常见原因为子宫畸形或者发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。RSA的病因十分复杂,诊断要求夫妇双方的参与,共同检查。
RSA的治疗原则是针对病因治疗:
1、 染色体异常,对于染色体异常患者,主要是遗传咨询,部分遗传性疾病可进行胚胎种植前遗传学诊断(PGD,即第三代试管婴儿)技术,选择无遗传缺陷的胚胎进行移植,以期获得健康的婴儿。
2、生殖道解剖异常,如子宫畸形可行子宫整形手术,宫腔粘连可在宫腔镜下分离粘连,宫颈机能不全可在孕16-22周行宫颈环扎术。
3、内分泌治疗:黄体功能不全者可给予黄体支持,高泌乳素血症者给予溴隐亭治疗,甲状腺功能低下者予优甲乐/雷替斯治疗。
4、感染因素治疗:对于有感染者针对不同病原体(如衣原体、各种病毒、弓形虫等)选择敏感的药物治疗。
5、免疫治疗:风湿免疫因素如抗核抗体、抗心磷脂抗体阳性者可用糖皮质激素治疗。

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),原称习惯性流产,指连续发生3次及3次以上的自然流产。虽然其定义为连续3次或以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估,因为其再次流产的风险与3次者相近。早期流产常见的原因为胚胎染色体异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下、免疫异常等,晚期流产常见原因为子宫畸形或者发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。RSA的病因十分复杂,诊断要求夫妇双方的参与,共同检查。
RSA的治疗原则是针对病因治疗:
1、 染色体异常,对于染色体异常患者,主要是遗传咨询,部分遗传性疾病可进行胚胎种植前遗传学诊断(PGD,即第三代试管婴儿)技术,选择无遗传缺陷的胚胎进行移植,以期获得健康的婴儿。
2、生殖道解剖异常,如子宫畸形可行子宫整形手术,宫腔粘连可在宫腔镜下分离粘连,宫颈机能不全可在孕16-22周行宫颈环扎术。
3、内分泌治疗:黄体功能不全者可给予黄体支持,高泌乳素血症者给予溴隐亭治疗,甲状腺功能低下者予优甲乐/雷替斯治疗。
4、感染因素治疗:对于有感染者针对不同病原体(如衣原体、各种病毒、弓形虫等)选择敏感的药物治疗。
5、免疫治疗:风湿免疫因素如抗核抗体、抗心磷脂抗体阳性者可用糖皮质激素治疗。

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发布时间:2016-05-08 20:50

戴金城主治医师
泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院 妇科
擅长:从事妇科常见疾病诊治,开展宫、腹腔镜手术十余年,主刀宫腹腔镜手术近5000例,应用宫腔镜、腹腔镜技术于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症、子宫纵隔等疾病的诊治;开展无痛人流、药流、阴道镜、宫颈leep刀手术等。在泉州率先开展多个新手术,如经脐单孔腹腔镜手术、腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除并输卵管吻合术、腹腔镜下子宫剖宫产疤痕妊娠病灶切除术、腹腔镜下子宫憩室修补术及腹腔镜下大子宫切除术、大肌瘤剥除术等难度大、更加微创的妇科手术。其中《腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除并输卵管吻合术》荣获2017年福建省第六次中青年学术会议手术视频比赛第三名;《单孔腹腔镜下大子宫及双侧输卵管切除术》荣获2018年9月8日在四川绵阳举办的“中国科技城妇产科论坛”妇科微创手术视频大赛第二名;手术视频《单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术》获中华医学会围产医学分会专家审核通过,受邀参加2018年10月在中国武汉举办的中华医学会围产医学学术年会的壁报交流。 目前主持一项市卫计委科研资助课题研究(输卵管性不孕临床研究),主持一项泉州市科技局课题(单孔腹腔镜手术临床研究)。 << 收起

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