李某，女， 43 岁，农民
初诊： 2014 年 5 月 20 日
主诉：子宫卵巢切除术后抑郁 10 年，加重 1 年。
现病史： 10 年前因考虑卵巢恶性病变行手术治疗，术后患者出现情绪低落，对周围事物漠不关心，全身乏力明显，进食欠佳，二便调。给予口服抗抑郁药物治疗，症状缓解不明显，近 1 年来症状加重，表情呆滞，时又喋喋不休，不能从事正常活动，动则心慌、气短，进食差，大便数日不解，曾前往我市及济南多家医院就诊，诊断为“精神分裂症”，给予口服奥氮平等药物治疗，症状仍无明显好转。
查体：表情呆板，双目无神，交谈时面露惊恐状。舌质略红，苔薄白，脉沉细数。
诊断：百合病（肾精亏损、虚热内扰）
处方：百合汤合柴胡龙骨牡蛎汤加减
方药组成：
百合 50g 地黄 20g 知母 10g 柴胡 12g
桂枝 6g 龙骨 20g 牡蛎 20g 黄芩 10g
远志 10g 清半夏 10g 菟丝子 20g 炙甘草 5g
7 剂，水冲服，每日 1 剂，分 2 次服用。
二诊： 2014 年 5 月 27 日。服药后精神较前明显好转，乏力症状改善明显，自述近几年求医未见如此显效，唯进食后仍有腹部胀满，大便日 1 行，小便调。
查体：舌质红，苔薄黄，脉沉细小数。
处方：上方减牡蛎，加生麦芽 15g 。
按语： 患者行子宫、卵巢手术后出现情绪异常，时有默默不语、时有喋喋不休，饮食差，符合百合病“常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不闻香臭时” ，结合患者舌质略红，脉沉细数，考虑患者肾精亏损，虚热内扰，故给予百合地黄汤加减，因患者病已 10 余年，恐百合地黄汤药力单薄，故加入柴胡龙骨牡蛎汤和解清热，镇惊安神。患者服药后症状改善，仍有进食后胃脘部不适，考虑金石类药物有碍胃之嫌，故去牡蛎，加入和胃消食兼有疏肝功效之生麦芽。
