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2013宫颈癌筛查指南

卢头锋
卢头锋主任医师 副教授湖南省直中医医院 妇产科
加拿大医学协会期刊(CMAJ)发表了加拿大预防医疗护理专责小组推荐的新 宫颈癌 筛查指南,新指南建议,女性应从25周岁起每隔3年进行一次定期 宫颈癌 筛查。指南还建议对早年未充分筛查过的年满70周岁的女性进行筛查。 湖南省直中医医院妇产科卢头锋

  自引入主要筛查工具——巴氏涂片检查以来,近30年子 宫颈癌 发生率和死亡率都有了显著的下降。巴氏涂片检查能够检测到 宫颈癌 前期病变,从而使早期治疗成为可能。与疾病症状出现后才开始治疗相比,早期治疗对女性的长期效果更好。James Dickinson博士(加拿大预防医疗护理专责小组宫颈检查团队主席,卡尔加里大学家庭医学及社区健康科学教授)及共同作者们写道:“加拿大女性 宫颈癌 发病率大幅降低可能大部分归因于 宫颈癌 筛查的实施,不过女性不必要进行过早和过频繁(如每年一次)的 宫颈癌 筛查:其他国家女性初次筛查年龄较大,筛查频率也低于加拿大,但他们取得的效果与我们是相似的。”

该指南是对专家小组1994年发布的指南进行了更新。这一面向医生和决策者的指南包括了基于最新证据的 宫颈癌 筛查建议,还包括与其他国家的对比。

推荐建议:

  25周岁以下女性(包括性活跃的女性)不需要定期筛查
  女性从25周岁至69周岁每三年进行一次定期筛查
  年满70周岁,且筛查充分(即之前10年连续三次巴氏涂片结果阴性)的女性可停止筛查
  年满69周岁,但未经过充分筛查(即尚未连续三次巴氏涂片结果阴性)的女性需要继续筛查

  筛查频率应与女性的风险预测相匹配。例如,免疫系统受损的女性需要较频繁的筛查,而因良性问题进行了全子宫切除的女性则不需要进一步的筛查,女 同性恋 者按以上建议进行筛查。

  除北美洲外,大部分国家推荐每间隔3到5年进行一次筛查。美国专家小组建议对年满30周岁的女性每5年进行一次人乳头状瘤病毒(HPV)检测,但这样可能带来更多的检查和过度治疗。指南附录中还包括了加拿大、美国、英国、爱尔兰、苏格兰、澳大利亚和荷兰的筛查建议比较。作者还写道:“医生应该了解女性对筛查的重视度、偏好和想法,并在明确筛查程序可能带来的益处和伤害的背景下,对此进行讨论。”

  加拿大政府不提供HPV检测,新指南也未涉及该项。Dickinson表示说:“专家小组认为在筛查中引入HPV检测(单独检测或与巴氏涂片检查同时进行)为时尚早。不过,一旦有这方面的数据出现,我们会重新讨论这个问题。”Janet Dollin博士(渥太华大学家庭医学系)在一篇相关评论中描述了HPV检测的作用——在她看来,HPV检测与巴氏涂片检查相比可能有一定优势,并且HPV疫苗能够预防 宫颈癌 。

  她还写道:“巴氏涂片检查只是日益发展的 宫颈癌 预防工具中的一种。尽管我们还需要很长时间取得证据,来推动对相关指南的修改,但我们还是可以想象,未来 宫颈癌 既可以按性传播病毒 感染 来加以预防,也可以用更好的工具以更少的频率进行筛查。”

    除了完整的指南外,专家小组网站上还有1页资料及筛查程序供医生和病人下载。加拿大预防医疗护理专责小组是由14名初级预防和保健专家组成的独立团体,由加拿大公共卫生局创办,专家旨在发展临床实践指南,以辅助家庭医生为病人提供预防保健服务。

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发布时间:2013-03-12 23:43

卢头锋主任医师 副教授
湖南省直中医医院 妇产科
擅长:妇科内分泌、妇科肿瘤的诊断及治疗,妇科炎症的诊治,中西医结合治疗痛经及月经不调及妇科疑难杂症。

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