
西医治疗的双轨策略
1. 对症治疗体系:针对月经紊乱采用屈螺酮炔雌醇片等复方制剂,肥胖患者推荐二甲双胍(每日1500-2000mg)联合饮食运动管理,高雄体征者使用螺内酯(每日50-100mg)改善多毛症状。
2. 生育支持方案:克罗米芬(月经第5天起每日50mg)联合超声监测,6周期未孕者转为来曲唑治疗。腹腔镜卵巢打孔术适用于BMI<30且LH>10IU/L的顽固性排卵障碍患者。
中医辨证施治精髓
夏桂成教授「心肾-胞宫轴」理论强调月经周期调理,卵泡期用菟丝子、女贞子滋肾,排卵期加柴胡、川芎促胞脉通畅。痰湿型患者经典方含苍术12g、陈皮9g、茯苓15g,配合周期疗法调整剂量。
中成药选择需辨证:肾虚型用乌鸡白凤丸(每日2次,每次6g),痰湿型选苍附导痰丸(每日3次,每次8粒),疗程建议3个月经周期。
治疗方案的精准选择
2025年最新共识强调:BMI>25患者应先减重10%再促排卵,胰岛素抵抗者需持续使用二甲双胍至妊娠12周。中西医结合组方可使排卵率提升至78%(单纯西医组62%)。