导语
随着妇科微创技术的发展，宫腔镜手术已成为治疗子宫内膜息肉的首选方案。但术后一个月B超检查发现宫腔粘连的问题，仍困扰着不少患者。本文将从临床实践出发，系统解析术后粘连的防治要点。
一、宫腔粘连的术后风险解析
宫腔镜手术在精准去除息肉的同时，器械操作可能损伤子宫内膜基底层。特别是术中过度电凝止血，会引发局部组织缺血坏死，这是术后宫腔粘连形成的主要诱因。2025年《妇科内镜诊疗指南》强调，术后4-6周的B超复查具有重要临床意义，可早期发现约78%的宫腔粘连病例。
二、术后粘连形成的影响因素
| 影响因素 | 具体表现 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 手术操作 | 器械划伤内膜/过度电凝 | 选择冷刀分离技术 |
| 炎症反应 | 术后感染导致纤维蛋白渗出 | 规范使用抗生素 |
| 激素治疗 | 雌激素剂量不足/用药周期短 | 雌孕激素序贯治疗3个月 |
三、B超诊断标准与鉴别要点
三维超声可清晰显示宫腔线中断、带状强回声等典型影像特征。需注意与术后血肿、残留息肉相鉴别，血流信号检测是重要区分指标。对于疑似病例，建议在月经周期第7-10天复查，此时内膜处于增殖早期，显影最为清晰。
四、防治策略与临床建议
新型防粘连材料如透明质酸凝胶的应用，可使粘连发生率降低至12%以下。术后联合低频脉冲电刺激治疗，能显著改善内膜血流灌注。建议患者在宫腔镜内膜息肉手术后一个月接受B超复查，此后每3个月进行生育功能评估，直至成功受孕。
结语
对于有生育需求的患者，建议在术后3-6个月完成妊娠计划。临床数据显示，规范治疗后的妊娠成功率可达65%以上，其中90%妊娠发生在术后半年内。
