一、概况 病情及治疗方案：首次怀孕宫外孕大出血行急诊手术，hcg2080，手术。右侧输卵管开窗取胚，术中发现左侧输卵管先天扭曲肿大，伞端粘连，进行造口。手术后发现hcg下降十分缓慢，每个礼拜mtx针75剂量，一个月后完全恢复出院。 费用：手术+术后灌肠中药+一次输卵管通气检查--15000左右，可部分医保报销。术后备孕中西医结合治疗+一次下通水检查--4000多。 总耗时：从开始备孕到宫外后再次怀孕用了两年不到的时间，宫外后差不多恢复一年怀孕，现怀孕三月。 概述：这两年我真的经历了好多，说起宫外孕这件事，我真的觉得自己一夜长大。当然我也积累了很多经验，分享给和我当初一样晴天霹雳，哭到无法自已的姐妹们，一定有用的。我尽量不说废话，分享干货，希望在你迷茫时，坚定的走下去，走到和宝宝相逢的那一天，我们都会遇见幸福！ 二、宫外孕症状及治疗方案选择 宫外孕症状：下腹痛、阴道出血。这是最明显的两个症状，早早孕验出怀孕之后有腹痛和出血一定要去医院。要确诊宫外孕的话就是B超了，宫内无孕囊，附件区有阴影什么的基本就是宫外孕了。如果宫内外都不见孕囊，那考虑一个是孕囊太小在宫内看不见，或者是更危险的腹腔宫外孕。所以如果有疑似宫外孕，一定要非常注意，一有腹痛或出血就要随时就医，做B超去。确诊之后最好马上住院，防止输卵管破裂的不良后果，准备治疗。 治疗方案1--保守治疗 选手术或者保守治疗一般以hcg2000为界限，2000以下保守治疗，2000以上保守治疗意义不大，容易失败，还是手术吧。说说我当时的心情：当知道自己宫外孕并且很危险之后，我是想保守治疗的，毕竟从没挨过刀。但是当我人躺在住院部病床的时候，我已经是上次厕所一马桶血了，当时还因为去妇保医院太远而就近选了中医院，出血出到嘴唇都没血色了，所以狠狠心选了手术。所以在保守治疗方面我没有什么发言权，希望有懂的姐妹可以补充。 治疗方案2--开腹手术 这是最简单粗暴的方式，很少有人选了，这个比手术便宜。未婚的妹子慎选，毕竟肚子一条疤的。中年妇女没有再生育要求，也想省点钱省点事的，就直接开腹切除输卵管，也不介意肚子上一条疤的，就可以选开腹手术了。 治疗方案3--手术 手术简单来说就是肚子上打三个洞，从洞里把胚胎取出。我的两个洞打在左边肚子上，一个在肚脐眼里，黄豆那么大，现在穿泳衣什么的影响不大。手术全麻，麻药通过盐水挂进去的，没什么感觉，术后也痛的还好。其实我蛮庆幸自己选了的，因为在右侧取胚时发现了我左侧输卵管先天粘连的问题，一场手术解决了两个问题。否则以后检查出粘连要造口的话还是要手术的。所以在选保守还是手术的时候，这也是要考虑进去的一点。最最清楚全面的看清输卵管状况的方法不是通水和造影，而是，但无缘无故不会肚子打洞去查输卵管吧，所以手术时顺便叫医生看清楚一点，术后马上问主刀医生你的输卵管状况，这才是最准确的一手资料，对以后给别的医生看病很具有参考价值。我当时的情况是：左侧输卵管扭转成团，伞端严重粘连，行造口术；右侧远端取胚保留输卵管，术后验血有绒毛状物质析出。从此我拥有了两条残破的输卵管，开始了我漫漫备孕之路。 术后恢复1--hcg下降 宫外孕治疗成功与否的指标就是hcg有没有降到正常人的值，治好宫外孕其实不难，最多一两个月就恢复正常了，难的是再备孕。我手术后就从2080降到300多了，但是之后降的超级慢，医生就每隔一个礼拜给我打mtx针。这个mtx针其实就是癌症病人化疗用的针，化疗是每天300剂量，而我们杀胚每个礼拜75剂量，对身体影响相对还好，身体正常的没关系的。但是打针前后还是要检查肝肾功能，不好的不建议打。手术三四天之后可能会出血，像来大姨妈，这个是好的，把身体里脏东西全排出来，所以不用着急，好好休息就好了。还有很重要的一个呢就是医生叫你多走走的时候拖着血袋尿袋都要走，防止粘连，这是以后备孕很重要的一个点。实在不想走就多喝水，想上厕所了不走都得走。有的差不多hcg降到100或者50以下医生就给出院了，我胆子小，而且降的慢，直接在医院住了一个月，降到5以下才回家的，期间开始中药灌肠和检查输卵管。 手术中其他状况和症状 手术中会有一些突发状况，我术前要求是取胚保留输卵管的，但是给我全麻之后医生把我老公叫进手术室说我出血太多，必须要切除输卵管，叫他签字。我亲爱的老公死活没签，最后才保住了我右侧的输卵管。后来我在疯狂造人里也有见过说保留输卵管但被医生自顾自切除的。想要怀孩子的，一定要把输卵管保留下来，这是重点中的重点，下面会详细说明。 手术中医生会查你宫外孕的原因，但十有八九的医生水平就是查不出什么原因，像我这种出血出的肚子里一塌糊涂的，也查不了什么。但是症状她们都查得出的，我除了宫外孕，还有盆腔积液，胚胎差点就到子宫了，很可惜，但是没办法。所以说，hcg正常之后我首先要治好盆腔积液。 术后恢复2--有什么病治什么病 我手术中发现了两个问题，一个是左侧输卵管的伞端粘连问题，当时一并解决了。另一个是盆腔积液，差不多术后半个多月开始中药灌肠，医生硬性要求灌两个月以上，不然怕以后反复发作，所以我就乖乖灌了将近三个月，带药回家动手蛮方便的，晚上睡觉前灌肠，早上排便。中药灌肠通过直肠给药很准确的，所以这是治轻度盆腔积液最有效的方式，超级严重的盆腔积液还是需要手术治疗的。我灌肠之后皮肤变超好，斑都淡了，哈哈，我到现在盆腔积液都没有发作过。但是注意不要累到，女人太累有时妇科病就会发作，所以要劳逸结合。我其他毛病都没有，hcg正常之后又回家好好休息了两个月，至此我的宫外孕治疗正式结束了。 同理，妹子们手术中发现什么病就治什么病，把炎症什么的治好再去想备孕的事情。再提醒一点，手术后别提重物，别吃辛辣生冷，毕竟是手术，已经大伤元气了就真正的放下心来休息。 三、再备孕时间和输卵管检查术的选择 再备孕时间的选择 宫外孕治好后，首先要急急忙忙考虑什么时候开始再备孕了。一般医生都会告诉你，一年之内或者半年之内一定要怀孕啊，不然会再粘连的。我可以说，这是扯淡，一年多之后的再怀的多的是。我当时有两种选择，一个医生叫盆腔积液治好后马上开始备孕，就是说怕时间久了粘连更严重；或者听另外一个医生的，继续中药治疗，避孕半年之后检查输卵管再备孕。我选择了第二个医生的，避孕半年，因为手术只是治好了我的宫外孕，又没有治好我宫外孕的原因，我继续用和手术前差不多的生理状况去备孕怕又宫外，于是我开始了避孕半年的中西医结合治疗之路。 大家在考虑再备孕时间的时候，除了医生的意见，还可以部分参考各种论坛的案例，看别人的帖子，看看别人的经历，治好后两三个月又怀的宫外孕的多吗？治了半年一年的她们还能怀吗？多少人选择试管的她们成功率高吗？综合你得到的信息作出选择。 输卵管检查术的选择 1、通气检查 我为什么要说这种现在几乎已经淘汰的技术呢，因为我有幸在手术半个月后体验了一次，躺床上两天没动弹。大家不用选这个，权当我讲故事，我也不知道医生为什么会选这个，真是泪流满面。输卵管通气检查说起来很简单，直接一个二氧化碳的瓶子接个管子通到阴道里，气体冲到输卵管，如果通的那就是撕心裂肺的痛，如果不通那就是想自杀的痛。而且二氧化碳通到体内排不出，于是它们冲到腹部就像肚子被揍了，冲到胃里我直接在手术台上吐了，冲到肩膀感觉骨折了。大冬天的痛的我法兰绒的睡衣湿透了，第二天都一点力气都没有，我被轮椅推回住院部的。我当时的感觉是取胚的右侧痛的轻，造口的左侧差点没痛晕我。搞笑的事情来了，第二天住院医来查房，我把报告给她看，问她我输卵管现在什么情况，她说还好吧，然后就没有了。之前还有一个住院医也让我印象深刻，手术后她说我左侧造口了，但是由于我先天输卵管不好，左侧是没有生育功能的，造口只是为了防止以后妇科病。这句话在很长一段时间里给我的打击很大。于是我发现了一点，住院医说话不要太相信啊，她们很多会把问题说的模棱两可，或者说的不准，甚至有时候她们说的还没楼里扫地阿姨准。真的，我问住院医我到底什么时候能出院，她们一个劲叫我不要着急，倒是那扫地大妈聊天的时候说我这样的情况大概hcg退多少，大概多久能出院。别说还挺准，哈哈，玩笑。最后知道比较准确的结果，我还是去问了主治医生，她说我左侧要再恢复，右侧可能相同的地方会再次宫外，要我有心理准备。我问她我还能自己怀吗？她说，我们一起努力。是的，我们一起努力！ 2、通水检查和造影术 这两个一起讲吧，因为大家最纠结这两个里选哪个。我的简单理解方式是，造影可以从近端到远端非常全面的看清输卵管的状况，但是没有什么疏通功能；通水没有看的那么全面，可能对近端看的比较清楚，但是同时具有那么一点疏通功能。这只是理论上的理解，不能作为选择的唯一参考标准。因为每个医院做出来的检查结果不可能一样准确的，所以还可以考虑该医院做哪个做的效果比较好。我由于有伞端造口，理论上应该选造影的，可是医生说她们医院的下通水是特色，疏通效果会比别的医院好一点。最后我选了下通水，十分钟不到就好了，和第一次一样的结果，左边超痛，右边一般痛。我下了手术台马上问医生情况，我的管子在她们做的里面算好算坏。医生说还好，不算很糟糕，左侧有那么一点堵，但是疏通好了，而且报告单上写两侧畅通，泪流满面。当然我很清醒的知道我那糟糕的伞端还不一定畅通呢，所以之后运动一直不敢停。两次输卵管检查也让我有点感觉到，我宫外过的右侧可能情况还好，左侧的先天不好可能是真的，菩萨保佑没把我右侧切了。医生看了我的结果之后就叫我回去备孕，叫我像新婚一样准备要宝宝，不要担心左侧不好，乱想无益。论坛上看到有的医院输卵管检查有麻醉的，我没体验过，但是觉得痛其实就是你对自己输卵管最直接的判断。建议宫外孕后去看不孕不育，无论是医生还是各种检查，医护人员都会比较理解你焦虑的感受，态度会让你舒服很多，而且很多人确实就是宫外后难再孕。 四、术后医生的选择、看病的方法和再备孕治疗方案 医院和医生的选择 选医院和选医生是个技术活，而且不孕不育又是莆田系的赚钱大头，一不小心看个几千几万的都有。所以首选国家的妇保医院，妇科是特色专科的人民医院或中医院等，非私人的。我当时手术由于妇保医院太远没去而就近选了中医院，也不完全是乱投医。妇保没有熟悉的医生，而中医院的主任之前看过几次别的病，而且中医院的妇科是特色，主任保胎最拿手，后来还知道她们的中药灌肠和治也是特色。我急诊手术那天主任正好主刀做了四台手术，帮我做完第五台手术，她已经到了站都站不住的状态了。从手术到之后两个多月的灌肠我都挂这个主任的号，一个是她的医德医术有目共睹，二是她是我的主刀医生，最了解我的情况。术后我吃的都是消炎的中药和回家灌肠的中药，配一次500多，用半个月。手术和灌肠我在中医院一共花了15000左右。可惜看了两三次之后医生去进修了，至少三个月不在，我的药又不能停，无奈需要换医生。第二位医生是我公公的朋友，也是一个医院的妇科主任，原以为认识的会好一点，可是人家说我这样的情况趁年轻准备试管吧，当时这是晴天霹雳一样的打击，这也不是我们想要的结果，于是药都没配就回家了，继续找医生，各种打听。打听的时候也有技巧的，不要问哪个医生看宫外孕厉害，宫外毕竟是少数，应该看看针对身边各种不孕不育症状被看好的那个医生，一定经验丰富。最后问到的那个医生，我一个同学老公少精，她第一次胎停两年左右没怀的被她看好了；另一个同学结婚三年没怀查不出原因也在她那看好了，于是就选她了。当时我是鼓足勇气的，因为这是一个社区卫生院，我爸妈极度不相信，说我在拿自己开玩笑。结果出乎意料，也很让我安心，她的诊室里锦旗叠着锦旗挂了几十面，永远的人满为患，她一边看病一边还要接患者打来的电话，一年多每次去看病，她一直忙碌。附近的县市都赶来找她看病，上海红房子医院看不好的也来找她。好医生优先于好医院，但也不用去找最好的医生，比如看输卵管很厉害的陈本善医生，超多人找他看，外地的可以寄药。可是太远了，中医讲究望闻问切，电话和网络就医就只能问问，怎么能准确对症下药呢，再论有的要医院测排卵什么的，月经第几天去看病什么的，真的很不方便。找医生要仔细打听，我当时是两个小时车程范围内的都能接受，虽然在隔壁省，但是自己开车一个小时，还是蛮方便的。中医要搭脉，我几乎都选上午去，貌似上午的脉象会准一点，我几个病友也有在当地找到不错的中医，耐心细心。 看病的方法 好医生永远都是辅助，你不会完全因为医生而生的出孩子，最重要的是你自己的努力。那么，要让好医生变成好辅助，稍微要用心一点。比如你去挂了专家号，基本人满为患，医生和你的交流最多七八分钟内就要下一个了，你拿出之前的病例和检查单十几张几十张的也不收拾整齐一点，折角的反页的，然后一个劲问医生我怎么办呀怎么办呀，你说这医生多一头雾水。我当时的准备是这样的：从手术延续下来一直用那本病历，保存好不能丢；每次检查的B超单按日期排好随时备用；手术过程中用药和做的检查自己写了张纸给医生看。看病先告诉医生我是宫外孕手术需要恢复后再备孕的，然后等医生搭脉，问病症，等开药，记住医嘱。然后问一些我事先准备好的疑问。比如我问过医生我手脚冰凉，能不能吃阿胶，她说不要吃，多吃多错；我问过自己在家艾灸行不行，她说艾灸对身体好的我就艾灸了。 看医生还有一个最做不到的就是“遵医嘱”，做不到还不如别看。一开始我经常把七天的中药十天才吃完，因为老是要忘记。反正经常忘记，后来手机设提醒，告诉所有家人看见我就要提醒我吃药。现在习惯了，从来不忘记吃药了。如果你相信一个医生，就相信她的药，不要乱百度，选择性的这个吃那个不吃的。百度上的医学非常伪科学，如果百度正确，那医学生干嘛还要学五年七年多，百度一下不就好了。还有看中医要非常耐心，喝两个礼拜中药没什么反应就觉得医生不好换医生也挺常见的。中药不是西药能立竿见影，而且要配合好的生活习惯，其实蛮考验病人的自律能力的。你除了要带回医生开的药，还要把医生的话也记到心里：比如，不要吃辛辣生冷，经期保暖不喝咖啡，经常运动控制饮食等等。做起来蛮难的，我第一次就诊时医生叫我转呼啦圈和双手握空拳敲小腹，我问她频率，她说你有多想要小孩就敲多久转多久。我说做不到，她说那你不要来找我看病。后来我才渐渐明白，这样的医嘱和要求，可能比药都管用，我一直坚持这两项运动到我怀孕前的那个月。看中医是打持久战，就像我前面提到的中药灌肠，灌两个礼拜只治表象，两三个月才能防复发。而且在不知道自己什么时候能怀孕的漫漫长路上，千万要常怀一颗平常心。怀孕这件事，大家都知道越急越急不来，但是没办法，坚持下去，你会看到希望的！加油吧！ 再备孕治疗方案--中西医结合治疗 首要条件：保留输卵管！保留输卵管！保留输卵管！最重要的事情说三遍。没有输卵管你治来干嘛，河都没有过先拆了桥。破一点的输卵管也可以试试的，只要它们还在就会有希望。 我特别喜欢有人的比喻：把输卵管比做一条河， 绒毛和你的气血是河水，手术疤痕是暗礁，精子是行船。正常的输卵管就好比是一条畅通无阻的大河，我们这种破破的输卵管就是暗礁丛生的小河了。纵使河水条件不好，但总有不怕死的行船会以中五百万彩票的运气顺利通过去的吧。你要做的，就是一边整修你的小河，一边加固你的行船，两人一起努力。 我有特地问医生，你会叫所有人都保留输卵管吗？她说要看实际情况的，建议保留下来的比较多。只有一小部分积液特别严重或者管子特别不好的会建议切除，不想浪费他们的时间。 中医方面：一开始都是有相当大比例的消炎作用的药的，后来就是一些调理作用的药。由于每个人的体质不一样，医生的药因人而变，每次不同，所以我贴药方出来也没有特别大的意义。我有和病友核对过药方的，大致相同，个别几味药不同。但是有个大方向是可以参考的：就是宜少不宜多。就是一个药方既治这样又治那样的，很多种药材很笼统的就不是很好；少而精，有针对性的好。 西医方面：我一开始配几次中药的时候医生都配消炎盐水的，连挂三天，挂了两三次，手术后主要还是消炎。还有就是输卵管检查，还有之后的配合月经的孕酮什么的。再备孕找准事半功倍，我用电子体温计和相结合的。体温计放床头伸手就能拿到的，我每天都记得用的。不过我不太会找强阳，都是看着体温下降了，试纸加深的蛮厉害了就开始安排，隔天一次，至少安排一个礼拜。而且要保持质量，哈哈，如果没有欲望了就用图片文字电影创造欲望。因为高潮亢奋产生的液体可以帮忙顺利运送精子。结束后垫枕头或者撅着或者下半身抬高着至少半个小时。插播一个姿势，我觉得蛮管用的：男上女下，男跪姿，女双腿靠在男肩膀上，男抬高女臀部抬离床面进行。几乎女方就是呈背部用力的倒立状态进行，会比较管用。如果备孕几个月了没有，那么可以去医院测排卵，连测两三个月。 和病友聊天中有发现有人做很贵的输卵管疏通手术的，导丝介入什么的，小几万吧。我当时没有考虑，也是看各种做过的人发的文章，有的人能疏通，有的人会更堵，完全没有定数。也有文章说这种介入就是盲通，运气好的通好，运气不好的戳坏了。输卵管手术都是创伤性的，就算不伤着管子本身，那也会伤着管子内壁的绒毛啊，而且那些绒毛才是运送精子的主力军。这就更证明了医生和药不是治疗的唯一途径，于我而言，最重要的是心态和运动。先发这些，写了好几天，还有好多，等我组织好了再发。