中日友好医院男科王传航

《大医精诚》出自唐代著名的医药学家、道家孙思邈所著《备急千金要方》，是一篇至高、至善、至诚、至真、至纯的论述医德的作品，虽然比西方的希波克拉底誓言晚了几百年，但在医德论述方面要比后者详尽很多。

学医和为医者，最基本也是最重要的两个品质，就是“精”与“诚”。“精”：学透、学精医学，时刻关注本专业学术进展，精益求精，应该成为每个医生毕生追求的目标，但能否都成为医疗技术最顶尖的医生，则受医生本人的精力、智力、环境、客观条件等制约，不可强求；“诚”：则是做人的基本品质，尤其是医生，就更应该善良、诚实、诚恳。在现代社会，为医者，应该顺应环境、自然、社会，以患者的需求为自己行动的准则，不断克服缺点、弱点，最终的目的是在思维上、思想上、行动上提升自己，以得到患者的广泛认可。

中医院校的师生，基本上都背诵过《大医精诚》。其对“诚”的论述，个人粗浅的体会有：

一、医学之深奥，非三年五载所能深悟。

《大医精诚》说：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学人必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”方药难以精通，自古如此。疾病有所 不同，非单纯望诊、闻诊所能掌握，必须仔细诊察脉象，用心观察病患的细微变化。有愚钝者，学医三年，浅尝即止，还错误的认为可治天下所有疾病，不知深浅，不知天之高地之厚，太过狂妄。

二、病患不分贵贱，一视同仁

《大医精诚》最著名的论述，就是这一段话：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”这段话的大概意思是：看到患者，应心平气和，不应有任何私欲，应该有强烈的同情心，不管患者贫富贵贱、年龄大小、艳丽还是面丑、是否有过恩怨、本地人还是外地人、中国人还是外国人，一律平等，视患者如至亲。

三、苍生至贵，善待动物

《大医精诚》曰：“ 自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀生求生，去生更远，吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。 其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲亦所不及也。 ”虽然动物药是很重要的一类中药材，但药王孙思邈反对杀生以获取。虻虫、水蛭等药物，市售者都已死亡，可以使用。鸡蛋，因为还没有形成生命，必要时可以使用。孙思邈认为，很多人以为人的性命要高于动物，但实际上，生命面前人畜平等。

四、无论在何种情况下，都应一心诊病

无论病患家是何等富丽堂皇，也不论家属以何等高雅的娱乐方式和美食招待医生，都应心无旁骛。因为病患家有病人在忍受着痛苦的煎熬。原文是这么说的：“又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍馐迭荐，食如无味， 兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病患苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。”

五、不怕脏，应是医生最基本的品质

《大医精诚》曰：“其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。”

六、不可故弄玄虚，忽悠患者

《大医精诚》说：医者，“不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。”看到有钱的患者，开一些珍稀药材，让患者不好买或者买不到，以此显摆自己的能耐和学问的高深，实属不可取。

七、谦虚，教人不悔

《大医精诚》最后说，“志存救济，故亦曲碎论之。学人不可耻言之鄙俚也。”说了很多啰嗦的话，忠言逆耳，但领会后肯定受益匪浅，不要因为这些话很实在甚至听起来很粗俗而不耻。

以上这些理解不一定全面和正确，敬请指正。我认为，学医、为医者，应该经常研读《大医精诚》，并内化于心，外化与行。